2025 年，四川資陽基本醫(yī)保參保人員罹患的疾病在規(guī)定的門診特病范圍內(nèi)，可申請辦理特病門診治療管理，享受規(guī)定待遇。門診特病病種按重大疾病、重型慢性疾病和一般慢性疾病分為三類，第一、二檔次共 28 種（類），第三、四檔次共 25 種（類），如惡性腫瘤、慢性腎臟疾?。╲ 期）、器官移植術后抗排斥治療等。
門診特殊疾?。ㄒ韵潞喎Q“門診特病”）是指病情相對穩(wěn)定，需長期在門診治療并納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的慢性或重癥疾病。在 2025 年的四川資陽，基本醫(yī)保參保人員若想辦理門診特病，需要滿足一定的條件。下面為您詳細介紹。
（一）適用人群
資陽基本醫(yī)保參保人員，只要罹患的疾病在規(guī)定的門診特病范圍內(nèi)，均可申請辦理特病門診治療管理，享受規(guī)定的特病門診待遇。
（二）病種范圍
門診特病病種分為三類，具體檔次和病種如下表所示：
| 檔次 | 病種分類 | 具體病種（部分列舉） |
|---|---|---|
| 第一、二檔次 | 第一類 | 惡性腫瘤、慢性腎臟疾?。╲ 期）、器官移植術后抗排斥治療、骨髓增殖性腫瘤（骨髓增生異常綜合征、真性紅細胞增多癥等）、重型精神病（精神分裂癥、分裂情感性障礙等）、再生障礙性貧血、血友病、地中海貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等 |
| 第一、二檔次 | 第二類 | 慢性腎臟疾?。╥ - iv 期）、糖尿病、慢性活動性肝炎（含肝硬化）等 |
| 第三、四檔次 | - | 共 25 種（類），未詳細列舉具體病種 |
（三）申請條件
- 提供資料：參保人員申請納入門診特殊疾病管理的，需提供人社行政部門定點的二級以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明和相關的檢查報告單及治療資料，并填寫《資陽市醫(yī)療保險門診特殊疾病申報審批表》。 以惡性腫瘤為例，需提供的資料包括診斷證明、門診或者住院病歷、病理組織學和（或）細胞學檢查報告、影象學檢查（如超、CT、MRI 片等）的檢查報告。
- 審批時間：醫(yī)保局組織專家審定，每年 5 月、11 月各審批一次。
- 其他要求：
- 參保人員患多種特殊疾病，可同時申報，如均獲審定，其醫(yī)療費用可用于所認定的多種疾病，但其醫(yī)療待遇按相關規(guī)定執(zhí)行。
- 參保人員所患特殊疾病經(jīng)治療痊愈后，應及時向醫(yī)保局報告，辦理撤銷管理手續(xù)，否則，醫(yī)保局有權拒付相關醫(yī)療費用，并追回已支付的費用。
- 醫(yī)保局對參保人員特殊疾病實行定期或不定期的復查確認工作，對仍符合特病管理的，繼續(xù)按照特病管理的有關規(guī)定辦理；對申報材料有疑問時，可要求患者到指定醫(yī)院復診，并根據(jù)復診結果重新審定。
在 2025 年四川資陽，基本醫(yī)保參保人員若患有規(guī)定范圍內(nèi)的門診特病，按要求準備好相關資料，在規(guī)定時間內(nèi)申請，經(jīng)醫(yī)保局審定通過后，即可享受門診特病待遇。參保人員要遵守相關規(guī)定，如疾病痊愈及時報告等，以保障醫(yī)保基金的合理使用和自身的醫(yī)保權益。