可以辦理。截至2025年，黑龍江省鶴崗市已開(kāi)通多種門(mén)診慢特病的異地直接結(jié)算服務(wù)，參保人員在辦理備案后即可在異地就醫(yī)時(shí)享受便利。
為幫助您全面了解相關(guān)政策，以下將從可辦病種、辦理流程及報(bào)銷(xiāo)政策等方面進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明。
一、可辦理的門(mén)診慢特病病種
鶴崗市根據(jù)國(guó)家和省級(jí)部署，持續(xù)擴(kuò)大門(mén)診慢特病的異地直接結(jié)算范圍。目前，其可辦理的病種分為省內(nèi)和省外兩個(gè)范圍。
| 類(lèi)別 | 可辦理的門(mén)診慢特病病種 |
|---|---|
| 省內(nèi) | 高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診治療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病、冠心病、腦血管病后遺癥、肝硬化失代償期、慢性腎功能不全、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、房顫、慢性阻塞性肺疾病、再生性障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、嚴(yán)重精神障礙、活動(dòng)性結(jié)核、癲癇病、帕金森氏病、支氣管哮喘、重癥肌無(wú)力、病毒性肝炎、布魯氏病 |
| 省外 | 高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診治療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎 |
二、辦理流程與所需材料
辦理 門(mén)診慢特病 的異地直接結(jié)算，需遵循“先認(rèn)定、再備案、后就醫(yī)”的原則。
病種待遇認(rèn)定
參保人員需首先在鶴崗市指定的門(mén)診慢性病認(rèn)定醫(yī)院完成資格認(rèn)定。- 所需材料 ：醫(yī)保電子憑證或有效身份證件、診斷書(shū)、加蓋醫(yī)院專(zhuān)用章的病歷復(fù)印件等。
- 辦理方式 ：攜帶上述材料到認(rèn)定醫(yī)院申報(bào)，通?？稍谌齻€(gè)工作日后查詢辦理結(jié)果。
異地就醫(yī)備案
完成病種認(rèn)定后，必須辦理異地就醫(yī)備案，這是實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算的前提條件。- 辦理方式 ：可通過(guò)線上渠道（如國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、微信公眾號(hào)等）或線下醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
- 特別提示 ：通過(guò)自助方式辦理長(zhǎng)期備案的人員，請(qǐng)確保能按承諾事項(xiàng)提供相關(guān)材料，否則備案信息可能被撤銷(xiāo)。
異地就醫(yī)結(jié)算
備案成功后，在異地就醫(yī)時(shí)，只需持社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證即可在已開(kāi)通服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算費(fèi)用。
三、異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)政策
鶴崗市對(duì)不同類(lèi)型的異地就醫(yī)人員制定了差異化的報(bào)銷(xiāo)政策，主要體現(xiàn)在支付比例和起付標(biāo)準(zhǔn)上。
| 就醫(yī)類(lèi)型 | 起付標(biāo)準(zhǔn) | 支付比例降幅 |
|---|---|---|
| 異地轉(zhuǎn)診人員 及異地急診搶救人員 | 省內(nèi)就醫(yī)：1300元； 省外就醫(yī)：1500元 | 參照本市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例 降低20個(gè)百分點(diǎn) |
| 非急診且未轉(zhuǎn)診的其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員 | 省內(nèi)就醫(yī)：1300元； 省外就醫(yī)：1500元 | 參照本市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例 降低30個(gè)百分點(diǎn) |
| 異地長(zhǎng)期居住人員 | 按照本市住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 | 不設(shè)額外降幅 |
2025年黑龍江鶴崗市的參保人員完全可以辦理門(mén)診慢特病的異地直接結(jié)算。建議有需求的參保人員密切關(guān)注自身病情是否符合新增病種目錄，并嚴(yán)格按照“認(rèn)定-備案-就醫(yī)”的流程操作，以確保在異地就醫(yī)時(shí)能夠順利享受直接結(jié)算服務(wù)，切實(shí)減輕個(gè)人墊資負(fù)擔(dān)。