慢性病種覆蓋范圍擴大至37類，社保連續(xù)繳納滿6個月
2025年海南澄邁縣門診特殊病種（門特）申請需滿足疾病條件、參保要求、材料齊備、流程規(guī)范四大核心要求，并針對特殊群體提供定向政策支持。
一、申請基礎(chǔ)條件
疾病范圍與診斷要求
- 病種限定：申請疾病需屬于海南省醫(yī)保局公布的37類門診特殊病種，包括高血壓三期、糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎功能不全、冠心病、肝硬化等（ ）。
- 診斷標(biāo)準(zhǔn)：需由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具明確診斷證明，且病情需符合“長期門診治療”或“診療方案穩(wěn)定”特征。
常見病種 診斷要求 惡性腫瘤 病理報告或影像學(xué)確診 糖尿病 空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5% 慢性腎功能不全 腎小球濾過率（eGFR）<60mL/min/1.73m2 參保與社保要求
- 參保狀態(tài)：申請人需為海南省基本醫(yī)療保險參保人員，且在澄邁縣連續(xù)繳納社保滿6個月。
- 社保年限：首次申請需滿足無斷繳記錄，續(xù)期申請需保持連續(xù)參保。
二、材料準(zhǔn)備與提交規(guī)范
核心材料清單
- 身份證明：申請人身份證或戶口簿原件及復(fù)印件（非本地戶籍需附加居住證）。
- 醫(yī)療證明：包括門診病歷、出院記錄、檢查報告（如CT、血液化驗），均需加蓋醫(yī)院公章（ ）。
- 申請表：填寫《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》，由主治醫(yī)師簽字確認(rèn)。
材料提交要求
- 時間限制：首次申請需在每季度最后一個月15日前提交。
- 受理機構(gòu)：澄邁縣醫(yī)保局或指定定點醫(yī)療機構(gòu)。
三、申請流程與審批周期
流程步驟
- 步驟1：攜帶材料至定點醫(yī)院門診，由醫(yī)生填寫認(rèn)定表及審批表。
- 步驟2：通過“海易辦APP”或線下窗口提交材料。
- 步驟3：醫(yī)保部門在20個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果以短信通知。
特殊群體政策
- 殘疾人群：澄邁縣戶籍殘疾兒童少年可通過特殊教育學(xué)校對口通道快速申請。
- 孤寡老人：免除部分材料要求，由社區(qū)或村委會出具生活狀況證明替代。
2025年澄邁縣門特政策進(jìn)一步優(yōu)化，通過簡化流程、擴大病種覆蓋、強化特殊群體保障，為慢性病患者提供更全面的醫(yī)療支持。申請人需嚴(yán)格遵循材料真實性原則，避免因信息不實導(dǎo)致資格取消。