3-5個工作日完成線上審核
2025年，江西贛州參保人員可通過手機(jī)端便捷完成特殊門診待遇資格申請，享受線上全流程辦理服務(wù)，覆蓋病種范圍擴(kuò)大至68種，審核時效顯著提升。
（一）申請條件與病種范圍
- 適用人群：參加江西省基本醫(yī)療保險的贛州參保人員，確診符合國家及地方規(guī)定的門診慢特病病種（如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等）。
- 病種目錄：2025年全國統(tǒng)一擴(kuò)展至68種，新增風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎等，具體目錄可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或“贛州醫(yī)保”微信公眾號查詢。
（二）手機(jī)端申請渠道與步驟
主流平臺
- 贛服通：登錄后選擇“醫(yī)保服務(wù)”→“門診慢特病認(rèn)定”，按提示上傳材料。
- 國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP：進(jìn)入“異地備案”→“門診慢特病待遇申請”，填寫信息并提交。
- 微信公眾號：關(guān)注“贛州醫(yī)保”，點(diǎn)擊“辦事大廳”→“慢特病申請”，在線提交資料。
操作流程
步驟 操作內(nèi)容 注意事項(xiàng) 1 實(shí)名認(rèn)證 需綁定醫(yī)保電子憑證或社?？?/td> 2 填寫申請表 選擇病種，填寫就診醫(yī)院及病史信息 3 上傳材料 包括身份證、病歷、檢查報告、診斷證明（PDF或圖片格式） 4 提交審核 系統(tǒng)自動分配至屬地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院
（三）材料準(zhǔn)備與審核標(biāo)準(zhǔn)
核心材料清單
- 身份證明：身份證或醫(yī)?？ㄕ疵嬲掌?。
- 醫(yī)療證明：二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明書、相關(guān)檢查報告（如血糖、病理報告）。
- 病史資料：門診病歷、出院記錄等（需加蓋醫(yī)院公章）。
審核要點(diǎn)
- 材料真實(shí)性：通過醫(yī)保系統(tǒng)與醫(yī)院數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)核驗(yàn)。
- 病種符合性：依據(jù)《江西省門診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》判定。
（四）辦理時效與待遇享受
- 審核周期：線上提交后，3-5個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過短信或APP通知。
- 待遇生效：審核通過次日即可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡報銷，異地就醫(yī)需提前備案。
（五）注意事項(xiàng)
- 材料規(guī)范：檢查報告需為近半年內(nèi)，診斷證明須包含醫(yī)師簽名及醫(yī)院公章。
- 復(fù)查要求：部分病種（如高血壓）需定期提交復(fù)查資料，逾期未提交將暫停待遇。
- 線下補(bǔ)充：若線上審核未通過，可攜帶原件至參保地醫(yī)保中心或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>補(bǔ)充辦理。
2025年江西贛州的特殊門診線上辦理服務(wù)依托政務(wù)數(shù)字化改革，顯著簡化流程、縮短時效。參保人員通過手機(jī)端即可完成從申請到待遇享受的全流程，真正實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”。建議優(yōu)先使用贛服通或國家醫(yī)保服務(wù)平臺等官方渠道，確保信息準(zhǔn)確性與辦理效率。
