2025年葫蘆島市特殊門診申報(bào)需滿足戶籍、病種、材料三方面條件，通過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或線上平臺(tái)提交審核。

葫蘆島市特殊門診政策針對(duì)慢性病、重大疾病等需長期治療的患者，提供門診費(fèi)用報(bào)銷待遇。申報(bào)需符合遼寧省基本醫(yī)保目錄規(guī)定的病種范圍，并提交診斷證明、病歷資料等材料，經(jīng)審核通過后享受待遇。

一、申報(bào)基本條件

1. 戶籍要求

   • 申請(qǐng)人需為葫蘆島市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且參保狀態(tài)正常。
   • 異地參保人員需提供參保地醫(yī)保部門開具的轉(zhuǎn)診證明。

2. 病種范圍

   • 涵蓋高血壓（Ⅲ期）、糖尿病合并并發(fā)癥、惡性腫瘤等35類疾病（具體以當(dāng)年醫(yī)保目錄為準(zhǔn)）。
   • 部分病種需提供近半年內(nèi)的住院記錄或?？漆t(yī)生診斷書。

   常見病種	需補(bǔ)充材料	年度報(bào)銷限額（元）
   尿毒癥透析	透析治療記錄（近3個(gè)月）	80,000
   器官移植抗排異治療	移植手術(shù)證明、用藥清單	60,000
   嚴(yán)重精神障礙	精神專科醫(yī)院診斷證明	20,000

3. 材料準(zhǔn)備

   • 必交材料：身份證、社?？ā⒔谝淮缯掌?、病歷首頁及檢查報(bào)告。
   • 補(bǔ)充材料：如為罕見病患者，需額外提交省級(jí)醫(yī)院確診證明。

二、申報(bào)流程

1. 提交申請(qǐng)

   • 線下：至區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦窗口填寫《特殊門診申請(qǐng)表》。
   • 線上：通過“遼事通APP”上傳材料，5個(gè)工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。

2. 審核與公示

   • 醫(yī)保局組織專家對(duì)材料復(fù)審，通過者名單在官網(wǎng)公示7天。
   • 異議期后可領(lǐng)取《特殊門診醫(yī)療證》，有效期一般為2年，到期需重新申報(bào)。

3. 待遇享受

   持證患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診可直接結(jié)算，報(bào)銷比例按職工醫(yī)保85%、居民醫(yī)保70%執(zhí)行。

葫蘆島市特殊門診政策通過病種精準(zhǔn)覆蓋和材料簡化審核，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。建議符合條件者盡早申報(bào)，并關(guān)注年度病種調(diào)整與報(bào)銷比例變動(dòng)，確保權(quán)益最大化。