需符合20種病種范圍，需二級(jí)乙等醫(yī)院診斷
2025年四川阿壩門(mén)診特殊病種申請(qǐng)需滿足疾病范圍、診斷材料、辦理流程及異地申請(qǐng)等條件。以下是具體申請(qǐng)條件的詳細(xì)說(shuō)明。
一、病種范圍
阿壩州門(mén)診特殊病種分為慢性病和重特大疾病兩類(lèi)，具體病種如下：
| 分類(lèi) | 具體病種 |
|---|---|
| 慢性病 | 高血壓病、糖尿病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、肝硬化、甲狀腺功能亢進(jìn)癥或減退癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性肺源性心臟病、精神類(lèi)疾?。ň穹至寻Y、抑郁癥、躁狂癥、偏執(zhí)性精神障礙）、腦血管意外后遺癥、慢性病毒性肝炎、結(jié)核病、帕金森病、再生障礙性貧血、風(fēng)濕性心臟病、高原性心臟病、痛風(fēng)、血小板減少性紫癜、強(qiáng)直性脊柱炎、重癥肌無(wú)力、視網(wǎng)膜黃斑病變 |
| 重特大疾病 | 惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、腎/肝移植術(shù)后的抗排斥治療 |
二、診斷要求
- 1.定點(diǎn)醫(yī)院診斷：需在二級(jí)乙等及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行疾病診斷，并提供近6個(gè)月內(nèi)的疾病診斷證明書(shū)、檢查報(bào)告等材料。
- 2.病情穩(wěn)定性：疾病需處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)，需長(zhǎng)期在門(mén)診治療。
三、申請(qǐng)材料
- 《阿壩州基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊疾病認(rèn)定申請(qǐng)表》
- 參保人員身份證、社保卡復(fù)印件
- 二級(jí)乙等及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(shū)（加蓋公章）
- 與申報(bào)病種相關(guān)的檢查報(bào)告單（如影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查等）
1.基礎(chǔ)材料：
2.醫(yī)療證明：
四、異地申請(qǐng)
- 參保人員可在就醫(yī)地二級(jí)乙等及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理診斷，并提交相關(guān)材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)認(rèn)定 。
- 也可持就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明、檢查報(bào)告等材料直接向參保地醫(yī)保部門(mén)申請(qǐng) 。
1.異地就診認(rèn)定：
五、其他條件
1.治療藥品范圍： 主要治療藥品需納入《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》 。
2.長(zhǎng)期治療需求： 疾病需符合長(zhǎng)期或終身在門(mén)診治療的條件 。
2025年四川阿壩門(mén)診特殊病種申請(qǐng)需以病種范圍為核心，同時(shí)滿足定點(diǎn)醫(yī)院診斷、完整材料提交及長(zhǎng)期治療需求等條件。異地患者可通過(guò)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)診斷后申請(qǐng)認(rèn)定，確保享受門(mén)診特殊病種待遇。
