需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合評(píng)估與個(gè)體化治療
在江蘇揚(yáng)州，防治多動(dòng)癥（注意缺陷多動(dòng)障礙，ADHD）的核心在于依托專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由具備資質(zhì)的醫(yī)生和心理治療師團(tuán)隊(duì)，通過(guò)科學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，并制定包含藥物治療、心理行為干預(yù)、家庭支持及學(xué)校合作的綜合性、個(gè)體化方案。
一、 專業(yè)診斷與評(píng)估
準(zhǔn)確的診斷是有效防治的首要前提。揚(yáng)州的醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用國(guó)際通用的診斷標(biāo)準(zhǔn)（如DSM-5），結(jié)合多種評(píng)估工具，對(duì)兒童進(jìn)行全面、客觀的評(píng)估。
核心診斷機(jī)構(gòu)：江蘇省揚(yáng)州五臺(tái)山醫(yī)院是當(dāng)?shù)刂匾木裥l(wèi)生和心理診療中心，其臨床心理科設(shè)有專門的兒童多動(dòng)癥專病門診 。該科室的醫(yī)生，如卜茹主任醫(yī)師等，具備診斷和治療多動(dòng)癥的專業(yè)能力 。揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院和揚(yáng)州市婦幼保健院也有相關(guān)領(lǐng)域的專家提供評(píng)估與診斷服務(wù) 。
診斷評(píng)估流程：
- 專業(yè)訪談：醫(yī)生會(huì)與家長(zhǎng)和孩子進(jìn)行詳細(xì)面談，了解癥狀表現(xiàn)、發(fā)展過(guò)程、家庭和學(xué)校環(huán)境等。
- 標(biāo)準(zhǔn)化量表：使用如范德比爾特評(píng)估量表等工具，由家長(zhǎng)和教師分別填寫(xiě)，從不同角度評(píng)估孩子的行為 。
- 行為觀察：在診室或特定環(huán)境中觀察孩子的實(shí)際行為。
- 排除其他疾病：通過(guò)必要的身體檢查和心理測(cè)驗(yàn)，排除其他可能導(dǎo)致類似癥狀的生理或心理問(wèn)題。
診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比：
評(píng)估維度
注意力缺陷
活動(dòng)過(guò)度與沖動(dòng)
綜合要求
核心癥狀
難以維持注意力、易分心、丟三落四、回避需持續(xù)專注的任務(wù)等 。
坐立不安、難以安靜玩耍、經(jīng)常打斷他人、難以等待輪候等 。
必須同時(shí)存在注意力缺陷和多動(dòng)/沖動(dòng)癥狀。
持續(xù)時(shí)間
癥狀持續(xù)至少6個(gè)月 。
癥狀持續(xù)至少6個(gè)月 。
癥狀需持續(xù)存在。
出現(xiàn)年齡
部分癥狀在12歲前出現(xiàn) 。
部分癥狀在12歲前出現(xiàn) 。
癥狀需在兒童期顯現(xiàn)。
影響范圍
癥狀在兩個(gè)或以上不同環(huán)境（如家、學(xué)校）中造成顯著影響 。
癥狀在兩個(gè)或以上不同環(huán)境（如家、學(xué)校）中造成顯著影響 。
癥狀需導(dǎo)致功能損害。
排除標(biāo)準(zhǔn)
癥狀不能用其他精神障礙（如焦慮癥、心境障礙）更好地解釋 。
癥狀不能用其他精神障礙（如品行障礙）更好地解釋 。
需排除其他疾病原因。
二、 綜合性防治方法
多動(dòng)癥的防治強(qiáng)調(diào)綜合干預(yù)，單一方法效果有限。揚(yáng)州的防治體系涵蓋了醫(yī)學(xué)、心理、教育和社會(huì)支持等多個(gè)層面。
藥物治療：對(duì)于中重度癥狀的兒童，藥物治療是重要的干預(yù)手段。醫(yī)生會(huì)根據(jù)評(píng)估結(jié)果，開(kāi)具如哌甲酯或托莫西汀等經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的藥物 。此類治療需在醫(yī)生的嚴(yán)格指導(dǎo)下進(jìn)行，定期復(fù)診以監(jiān)測(cè)療效和副作用 。
心理與行為干預(yù)：
- 行為治療：這是非藥物治療的核心，包括認(rèn)知行為療法（CBT），旨在幫助孩子學(xué)習(xí)管理沖動(dòng)、改善組織能力和社交技巧 。
- 家庭干預(yù)：對(duì)父母進(jìn)行培訓(xùn)至關(guān)重要，教導(dǎo)家長(zhǎng)如何運(yùn)用有效的行為管理策略，建立積極的家庭溝通和管教模式 。
- 學(xué)校干預(yù)：與教師合作，調(diào)整學(xué)習(xí)環(huán)境（如安排靠近講臺(tái)的座位）、提供額外的學(xué)習(xí)支持和行為指導(dǎo)，對(duì)孩子的學(xué)業(yè)和社交發(fā)展有顯著幫助 。
不同防治方法對(duì)比：
防治方法
主要內(nèi)容
適用對(duì)象
預(yù)期效果
實(shí)施地點(diǎn)/人員
藥物治療
使用專注達(dá)、擇思達(dá)等處方藥調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)遞質(zhì) 。
中重度多動(dòng)癥兒童，癥狀嚴(yán)重影響生活和學(xué)習(xí)。
快速改善核心癥狀（注意力、多動(dòng)、沖動(dòng)），提高學(xué)習(xí)效率。
醫(yī)院，由醫(yī)生處方和監(jiān)控。
行為干預(yù)
運(yùn)用行為矯正技術(shù)，獎(jiǎng)勵(lì)積極行為，減少問(wèn)題行為。
所有多動(dòng)癥兒童，尤其適合輕度患者及作為藥物輔助。
改善行為問(wèn)題，增強(qiáng)自我管理能力，改善家庭關(guān)系。
家庭、學(xué)校、康復(fù)機(jī)構(gòu)，由家長(zhǎng)、老師、治療師執(zhí)行。
心理治療
包括認(rèn)知行為療法，幫助孩子識(shí)別和改變消極思維模式。
伴有情緒問(wèn)題（如焦慮、低自尊）或社交困難的多動(dòng)癥兒童。
提升情緒調(diào)節(jié)能力，增強(qiáng)自信心，改善人際關(guān)系。
醫(yī)院心理科或心理咨詢機(jī)構(gòu)，由心理治療師進(jìn)行。
家庭教育指導(dǎo)
培訓(xùn)家長(zhǎng)掌握科學(xué)的育兒技巧和行為管理方法。
所有多動(dòng)癥患兒的父母及主要照顧者。
改善家庭氛圍，提高家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)能力，促進(jìn)孩子進(jìn)步。
醫(yī)院、社區(qū)講座、線上課程，由醫(yī)生或治療師指導(dǎo)。
學(xué)校合作
調(diào)整教學(xué)策略，提供個(gè)性化支持，如延長(zhǎng)考試時(shí)間。
所有在校的多動(dòng)癥兒童。
減輕學(xué)業(yè)壓力，提升學(xué)習(xí)參與度和成績(jī)，促進(jìn)社會(huì)融入。
學(xué)校，由教師和學(xué)校心理輔導(dǎo)員實(shí)施。
三、 多學(xué)科協(xié)作與長(zhǎng)期管理
多動(dòng)癥是一種慢性神經(jīng)發(fā)育障礙，需要長(zhǎng)期的管理。在揚(yáng)州，有效的防治依賴于醫(yī)院、家庭和學(xué)校的緊密協(xié)作。江蘇省揚(yáng)州五臺(tái)山醫(yī)院等機(jī)構(gòu)不僅提供藥物和心理治療 ，也強(qiáng)調(diào)對(duì)由多動(dòng)癥引發(fā)的學(xué)習(xí)困難、人際交往障礙等問(wèn)題的綜合干預(yù) 。家長(zhǎng)應(yīng)主動(dòng)尋求專業(yè)幫助，與醫(yī)生、老師保持溝通，共同為孩子創(chuàng)造一個(gè)理解、支持和包容的成長(zhǎng)環(huán)境，從而最大程度地發(fā)揮孩子的潛能，改善其長(zhǎng)期預(yù)后。
