52種疾病納入保障，涵蓋惡性腫瘤、高血壓等常見慢性病
參保人患有符合《揭陽市基本醫(yī)療保險門診特定病種管理辦法》規(guī)定的52種特定病種，可申請?zhí)厥忾T診待遇。待遇涵蓋長期慢性病、重大疾病及部分特殊治療項目，需通過定點醫(yī)療機構資格認定和醫(yī)保備案流程。

一、病種范圍

覆蓋52種疾病，分類管理

1. 1.長期有效病種（28種）：高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺病、類風濕關節(jié)炎、帕金森病、癲癇、腦血管病后遺癥等。待遇：月度支付限額（如高血壓職工醫(yī)保350元/月，居民醫(yī)保300元/月），可長期享受無需續(xù)期。
2. 2.有效期病種（24種）：惡性腫瘤（非放化療）、丙型肝炎、再生障礙性貧血、腎臟移植術后抗排異治療等。待遇：設置3個月至2年有效期，需重新認定。
3. 3.2025年新增病種：青少年1型糖尿病、重度特應性皮炎納入保障范圍。

二、申請材料

需提供完整醫(yī)療記錄及身份證明

三、辦理流程

三步完成資格認定與備案

1.

資格認定
• 選擇具備門特服務資質的醫(yī)療機構提交材料，由醫(yī)院審核確認 。
• 既往確診患者可憑1年內(nèi)化驗單、診斷書簡化認定 。

2.

醫(yī)保備案

醫(yī)療機構將審核信息上傳醫(yī)保系統(tǒng)備案 。

3.

異地備案

選定異地定點醫(yī)療機構的，需經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構轉外就醫(yī)備案 。

四、待遇標準

不設起付線，按住院標準報銷

其他說明：

• 普通門診按人頭付費改革后，醫(yī)院需加強慢性病管理以控制成本 。
• 異地安置退休人員等群體報銷比例與市內(nèi)住院一致 。

2025年廣東揭陽特殊門診申請需滿足疾病類型、診斷證明及備案流程，涵蓋52種病種，待遇標準與住院報銷接軌，并支持異地結算。參保人需通過定點醫(yī)療機構認定并完成醫(yī)保備案，方可享受門診特定病種醫(yī)療待遇。