參加涼山城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)（統(tǒng)帳結(jié)合）或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人員
在2025年的四川涼山，符合一定條件的人員可以申請(qǐng)門診特殊病種。這些人員主要是參加了當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)（統(tǒng)帳結(jié)合）或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并且能夠享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人群。以下為您詳細(xì)介紹相關(guān)情況：
（一）門診特殊病種定義與范圍
- 定義：門診特殊病種是指病情相對(duì)穩(wěn)定，需長(zhǎng)期在門診治療并納入當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍的慢性或重癥疾病。省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病有兩類20種 。
- 部分常見病種列舉：
類別 病種 一類 糖尿病、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、慢性青光眼、腦出血及腦梗塞后遺癥、精神病、肝硬化、慢性病毒性肝炎、癲癇、帕金森氏病、阿爾茨海默病、肺心病、冠心病、風(fēng)心病、心肌病、高心病、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、矽肺病等。 樂山A類 糖尿病、高血壓、癲癇、帕金森氏病、精神類疾病（精神分裂癥、躁狂癥、抑郁癥、雙相情感障礙、焦慮癥、強(qiáng)迫癥）、癡呆、席漢氏綜合癥、腎病綜合癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、肺心病、高心病、冠心病、心腦血管支架植入術(shù)后、慢性粒細(xì)胞白血病和胃腸間質(zhì)瘤、兒童苯丙酮尿癥（包括四氫生物蝶嶺缺乏癥）、腦梗塞、痛風(fēng)、風(fēng)濕性心臟病、惡性腫瘤（非放化療期）、心臟搭橋術(shù)后。 樂山B類 惡性腫瘤（放療、化療）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、重癥肌無力、慢性活動(dòng)性丙型肝炎、地中海貧血、器官移植術(shù)后抗排斥治療、慢性腎功能衰竭（CKD2 - 4期）、慢性腎功能衰竭（CKD2 - 5期）、肝硬化、白內(nèi)障人工晶體置換術(shù)、血友病、甲狀腺功能亢進(jìn)或低下、肝豆?fàn)詈俗冃?、多重耐藥菌肺結(jié)核、干燥綜合征。
（二）申請(qǐng)人員條件
- 醫(yī)保參保要求：必須是參加涼山城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)（統(tǒng)帳結(jié)合）或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，且正在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
- 病種認(rèn)定數(shù)量：I類可認(rèn)定2個(gè)病種，II類無限制。
（三）申請(qǐng)所需資料
- 疾病診斷相關(guān)：二級(jí)乙等及以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明、相關(guān)輔助檢查報(bào)告單等。
- 申請(qǐng)表：《眉山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病申請(qǐng)表》（需在社保局拿單子并填寫）。
- 身份憑證：身份證或社?？◤?fù)印件。
（四）待遇享受時(shí)間
- I類門特：從認(rèn)定的次月開始享受待遇。
- II類門特：從認(rèn)定的下一次就醫(yī)開始享受待遇。
（五）報(bào)銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍
- I類門診特殊疾病人員：城鎮(zhèn)職工醫(yī)保病人可在本市范圍內(nèi)選擇1 - 2家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保病人可在本市范圍內(nèi)選擇1 - 2家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- II類門診特殊疾病人員：應(yīng)在本市范圍內(nèi)選擇1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為治療機(jī)構(gòu)。只有在選定的異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的門診特殊疾病費(fèi)用可以報(bào)銷，否則不予報(bào)銷。
2025年四川涼山參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)（統(tǒng)帳結(jié)合）或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并享受基本醫(yī)保待遇的人員，在滿足病種相關(guān)要求，準(zhǔn)備好申請(qǐng)資料后，就可以申請(qǐng)門診特殊病種，并在規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)享受相應(yīng)待遇。
