可以異地辦理
2025年云南曲靖支持異地就醫(yī)門(mén)診慢特病辦理，參保人可以通過(guò)線上或線下渠道進(jìn)行備案，并在備案地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用。
一、云南曲靖異地門(mén)診慢特病政策概述
1. 政策背景
自2025年1月1日起，云南省實(shí)行異地就醫(yī)"先備案后結(jié)算"的制度。無(wú)論是省內(nèi)異地就醫(yī)還是跨省就醫(yī)，參保人需提前完成備案手續(xù)，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用的直接結(jié)算，減少個(gè)人墊支和報(bào)銷(xiāo)的麻煩 。
2. 適用對(duì)象
適用于參加曲靖市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員 。
3. 病種范圍
2024年12月1日起，曲靖市參保人特慢病跨省異地就醫(yī)門(mén)診直接結(jié)算病種范圍擴(kuò)大至10個(gè)，包括：糖尿病、高血壓、惡性腫瘤門(mén)診放化療、器官移植術(shù)后抗排異治療、尿毒癥透析、冠心病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性阻塞性肺疾病、強(qiáng)直性脊柱炎、病毒性肝炎 。
二、云南曲靖異地門(mén)診慢特病辦理流程
1. 備案要求
| 備案范圍 | 備案對(duì)象 | 備案時(shí)間 |
|---|---|---|
| 離開(kāi)曲靖到省內(nèi)其他州市或省外就醫(yī)均需備案 | 異地長(zhǎng)期居住人員、臨時(shí)外出就醫(yī)人員、異地轉(zhuǎn)診人員等 | 就醫(yī)前需完成備案，急診搶救可在出院前補(bǔ)辦 |
2. 備案方式
| 備案方式 | 具體操作 | 優(yōu)點(diǎn) |
|---|---|---|
| 線上備案 | 通過(guò)云南省醫(yī)療保障局官網(wǎng)、手機(jī)辦事通APP、云南醫(yī)保網(wǎng)廳、"云南醫(yī)保"微信/支付寶小程序、云南醫(yī)保APP辦理 | 無(wú)需跑窗口，操作簡(jiǎn)單，通常幾分鐘內(nèi)即可完成 |
| 電話備案 | 撥打曲靖市醫(yī)療保障局備案電話 | 適合需要咨詢(xún)的參保人 |
| 線下備案 | 前往曲靖市各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦窗口 | 適合不熟悉線上操作的參保人 |
3. 結(jié)算流程
| 步驟 | 具體操作 |
|---|---|
| 備案 | 參保人需要先進(jìn)行異地就醫(yī)備案 |
| 查詢(xún)服務(wù) | 參保人可以通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或云南醫(yī)保網(wǎng)廳查詢(xún)已開(kāi)通普通門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu) |
| 直接結(jié)算 | 參保人在已開(kāi)通異地門(mén)診費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行就醫(yī)時(shí)，可以持醫(yī)保碼或社會(huì)保障卡享受直接結(jié)算服務(wù) |
三、云南曲靖異地門(mén)診慢特病注意事項(xiàng)
1. 時(shí)間要求
備案的"開(kāi)始時(shí)間"需包含入院時(shí)間或就診時(shí)間，"結(jié)束時(shí)間"需在出院后 。
2. 費(fèi)用計(jì)算
跨年住院的費(fèi)用將自動(dòng)分為兩個(gè)年度計(jì)算參保人待遇 。
3. 特殊情況處理
| 特殊情況 | 處理方式 |
|---|---|
| 長(zhǎng)期居外人員未開(kāi)通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)院費(fèi)用 | 需先自費(fèi)，再回參保地報(bào)銷(xiāo) |
| 異地就醫(yī)備案信息變更 | 需及時(shí)辦理更新 |
總結(jié)
云南曲靖支持異地就醫(yī)門(mén)診慢特病辦理，參保人可以通過(guò)線上或線下渠道進(jìn)行備案，并在備案地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用。備案方式靈活多樣，結(jié)算流程簡(jiǎn)便，參保人可以根據(jù)自身情況選擇合適的備案和結(jié)算方式。