3-5個工作日
2025年山西臨汾參保人員可通過手機端在線提交門特病申請，全程網(wǎng)辦無需線下跑動。申請人需登錄“山西醫(yī)保”APP或“三晉通”平臺，上傳診斷證明、病歷等材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后享受門診特殊病種待遇。
（一）申請條件與材料準備
適用人群
臨汾市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員
患有政策規(guī)定的門特病種（如糖尿病、惡性腫瘤等）
需提供二級及以上醫(yī)療機構(gòu)診斷證明
必備材料清單
材料類型 具體要求 身份證明 有效身份證或社保卡正反面照片 診斷證明 須加蓋醫(yī)院公章，明確疾病診斷及病情嚴重程度 病歷資料 近6個月內(nèi)的住院病歷或門診病歷（需包含檢查報告、治療記錄） 電子照片 近期免冠白底證件照（尺寸354×472像素） 特殊情形說明
異地就醫(yī)患者需額外提供《異地就醫(yī)備案表》
未成年人申請需上傳監(jiān)護人身份證及戶口簿關系頁
（二）操作流程
平臺登錄與入口
打開“山西醫(yī)保”APP，進入“門特病申請”模塊
或通過“三晉通”APP選擇“醫(yī)保服務-門特病線上申請”
信息填報步驟
填寫個人基本信息（自動關聯(lián)參保數(shù)據(jù)）
選擇門特病種（系統(tǒng)提供病種代碼及示例）
上傳材料（支持PDF/JPG格式，單文件≤10MB）
進度查詢與結(jié)果反饋
提交后可在“申請記錄”頁面查看審核狀態(tài)
審核通過后系統(tǒng)推送電子《門特病待遇認定表》
（三）注意事項
時間節(jié)點
工作日提交申請，3-5個工作日內(nèi)完成審核
每月15日前提交的申請計入當月待遇生效
常見問題處理
問題類型 解決方式 材料駁回 根據(jù)系統(tǒng)提示補充材料，7日內(nèi)重新提交 審核結(jié)果爭議 攜帶原始材料至臨汾市醫(yī)保中心（鼓樓東街）現(xiàn)場復核 待遇未生效 確認是否完成醫(yī)保繳費并檢查病種有效期 政策銜接
門特病待遇與住院醫(yī)保可疊加使用
年度內(nèi)未發(fā)生相關醫(yī)療費用的病種需重新申請
通過數(shù)字化流程優(yōu)化，臨汾市門特病申請已實現(xiàn)“掌上辦、不見面”服務模式。建議申請人定期核對醫(yī)保賬戶狀態(tài)，及時更新失效證件信息，確保待遇連續(xù)性。如遇系統(tǒng)操作問題，可撥打0357-12345政務服務熱線咨詢。