感染阿米巴原蟲(chóng)（如Naegleriafowleri）的潛伏期通常為1-9天，致死率高達(dá)97%以上。
若30歲女性因嗆水感染此病原體，初期可能表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐等流感樣癥狀，隨后迅速進(jìn)展至劇烈頭痛、頸部僵硬、癲癇發(fā)作甚至昏迷，最終因腦組織破壞導(dǎo)致死亡。
一、臨床表現(xiàn)分階段
急性期（發(fā)病后1-7天）
- 前驅(qū)癥狀：突發(fā)高熱（39-40℃）、劇烈頭痛（多集中在額部或枕部）、惡心嘔吐（呈噴射狀）、畏光。
- 神經(jīng)系統(tǒng)異常：嗜睡、意識(shí)模糊、平衡失調(diào)、肢體抽搐（尤其面部肌肉痙攣）。
進(jìn)展期（發(fā)病后7-14天）
- 顱內(nèi)壓升高：頻繁嘔吐、視乳頭水腫、血壓驟升。
- 局灶性神經(jīng)體征：單側(cè)或雙側(cè)視力減退、復(fù)視、偏癱、病理反射陽(yáng)性（如巴賓斯基征）。
終末期（發(fā)病后14天內(nèi)）
- 腦疝形成：瞳孔散大固定、呼吸節(jié)律紊亂、去大腦強(qiáng)直狀態(tài)。
- 多器官衰竭：心肺功能不全、代謝性酸中毒、凝血功能障礙。
二、實(shí)驗(yàn)室診斷與鑒別要點(diǎn)
| 檢測(cè)項(xiàng)目 | 典型表現(xiàn) | 臨床意義 |
|---|---|---|
| 腦脊液檢查 | 壓力顯著升高（>300mmH2O），白細(xì)胞計(jì)數(shù)↑（以中性粒細(xì)胞為主），糖含量↓，蛋白↑ | 確診關(guān)鍵指標(biāo)，需與病毒性腦炎區(qū)分 |
| 影像學(xué)特征 | MRI/T2WI 顯示嗅球、額葉底面異常信號(hào)（T2 高信號(hào)），增強(qiáng)掃描可見(jiàn)強(qiáng)化環(huán) | 定位病灶范圍，評(píng)估腦損傷程度 |
| 病原學(xué)確診 | 腦脊液或活檢標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體（直徑 15-25μm，偽足活動(dòng)明顯） | 金標(biāo)準(zhǔn)，依賴(lài)顯微鏡或 PCR 技術(shù) |
三、高危因素與預(yù)防措施
感染途徑
- 水源暴露：淡水湖泊、河流、溫泉等未充分消毒的水域。
- 鼻腔入侵：嗆水時(shí)阿米巴原蟲(chóng)通過(guò)鼻黏膜進(jìn)入嗅神經(jīng)，上行至腦部。
易感人群
- 免疫抑制者（如HIV/AIDS患者、長(zhǎng)期使用激素者）。
- 夏季高溫地區(qū)游泳者（原蟲(chóng)活性隨水溫升高增強(qiáng)）。
防護(hù)建議
- 游泳時(shí)佩戴鼻夾，避免潛水或嗆水。
- 使用含氯消毒劑處理泳池或浴缸用水。
- 出現(xiàn)疑似癥狀立即就醫(yī)，強(qiáng)調(diào)“早期抗阿米巴治療”（如兩性霉素B聯(lián)合氟康唑）的重要性。
該疾病雖罕見(jiàn)但病情兇險(xiǎn)，公眾需提高防范意識(shí)，尤其在熱帶及亞熱帶地區(qū)。及時(shí)識(shí)別癥狀并啟動(dòng)針對(duì)性治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。