2025年安徽六安門診特殊病種申請需提交《六安市基本醫(yī)療保險慢特病門診待遇申請表》等材料，線上線下均可辦理，20個工作日內(nèi)可查詢結(jié)果。
安徽六安門診特殊病種（簡稱“門特”）政策為參保人員提供門診醫(yī)療費用按住院比例報銷的優(yōu)惠。2025年政策延續(xù)安徽省統(tǒng)一標準，涵蓋74種疾病，涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后等常見及罕見病。
一、申請條件
- 1.病種范圍執(zhí)行《安徽省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄》，包括：高血壓三期、糖尿病合并并發(fā)癥惡性腫瘤（放化療/靶向治療/免疫治療）尿毒癥透析治療、器官移植術(shù)后抗排異治療精神?。ㄖ匦裕?、慢性腎衰竭等。
- 2.參保要求需參加六安市職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，且正常繳費。
二、所需材料
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 | 適用情形 |
|---|---|---|
| 核心材料 | 《六安市基本醫(yī)療保險慢特病門診待遇申請表》、近2年二級以上醫(yī)療機構(gòu)病歷、診斷證明、檢查報告 | 所有申請 |
| 特殊情形 | 無需額外材料 | 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后等13種“免申即享”病種 |
| 線上申請 | 病歷、檢查單等電子版（通過“安徽醫(yī)保公共服務”微信小程序上傳） | 線上辦理 |
三、辦理流程
- 登錄“安徽醫(yī)保公共服務”微信小程序，選擇“慢性病申請” → “門慢門特資格申請”。
- 填寫信息并上傳材料，20個工作日內(nèi)查詢結(jié)果，通過后次日享受待遇 。
- 攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦提交。
- 部分病種（如白血病、尿毒癥）可隨時申報，即時受理 。
1.線上申請
2.線下申請
四、待遇標準
| 項目 | 職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 起付線 | 500元/年 | 500元/年 | 多個病種按最高限額計算 |
| 報銷比例 | 85% | 60% | 與普通住院待遇相同 |
| 多療程住院 | 白血病、惡性腫瘤等5類疾病，同一醫(yī)院年度內(nèi)多次住院僅收首次起付線 | 減輕長期治療經(jīng)濟負擔 | |
| 年度限額 | 按病種設定，合并病種可疊加 | 同上 | 最高不超過基本醫(yī)保封頂線 |
五、注意事項
- 續(xù)辦：A類病種（如高血壓）直接續(xù)辦，B、C類需重新申請 。
- 異地就醫(yī)：需提前備案，選擇定點醫(yī)院，費用按異地結(jié)算規(guī)定執(zhí)行 。
- 材料時效：病歷、檢查報告需為近2年內(nèi)，重癥精神類需?？漆t(yī)院證明 。
六安門特政策通過簡化材料、線上辦理、多病種覆蓋等舉措，有效減輕慢性病及重大疾病患者門診醫(yī)療負擔。申請人可優(yōu)先選擇線上渠道，實時查詢進度，確保及時享受待遇。