1-3年
在南通辦理門診特定病種(門特)待遇需遵循嚴(yán)格的申報流程和材料準(zhǔn)備,有效期根據(jù)病種類型分為1-2年不等。參保人需通過初審、醫(yī)院鑒定、專家評審等環(huán)節(jié),并注意病種續(xù)辦時間節(jié)點。
一、辦理流程
- 1.初審申報時間節(jié)點:每季度最后一個月15日前提交申請。辦理地點:參保單位或初審醫(yī)院醫(yī)??祁I(lǐng)取《特殊病種門診申請表》。材料提交:《醫(yī)保手冊》病種相關(guān)病歷資料(需加蓋醫(yī)院公章)1寸免冠照片選定定點醫(yī)院及藥店。
- 2.醫(yī)院初審初審醫(yī)院組織專家診查并初步鑒定,通過后提交至市醫(yī)保部門。
- 3.專家評審市醫(yī)療保險處每季度末組織專家委員會集中評審,通過者發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》。
- 4.待遇生效評審?fù)ㄟ^后,次季度首月5個工作日后領(lǐng)取專用病歷,當(dāng)月享受待遇。
- 5.續(xù)辦手續(xù)有效期:A、B類病種:2年C類病種:1年續(xù)辦時間:有效期到期前提交續(xù)辦材料。
二、所需材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 基礎(chǔ)材料 | 身份證、醫(yī)??ā⒔?寸照片、《醫(yī)保手冊》 |
| 醫(yī)療證明 | 二級及以上醫(yī)院住院病歷(首頁蓋章)、門診診斷書(注明治療方案) |
| 特殊病種附加材料 | 惡性腫瘤需《南通市本級醫(yī)療保險惡性腫瘤門診放射治療和化學(xué)治療審核備案表》 |
| 異地安置人員 | 單位醫(yī)保專干或本人到初審醫(yī)院辦理 |
三、注意事項
1. 首次申請需選定1家定點醫(yī)院和1家特殊病種門診服務(wù)藥店 。
2. 異地安置人員需通過單位醫(yī)保專干或本人到南通市本級初審醫(yī)院辦理 。
3. 門特病種:長期精神病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療等 。
4. 評審?fù)ㄟ^者從當(dāng)月開始享受待遇,未通過者需重新提交材料 。
南通門特辦理需嚴(yán)格遵循季度申報節(jié)點,材料需包含病歷、診斷證明及身份證明,有效期根據(jù)病種分為1-2年。異地安置人員需通過單位辦理,續(xù)辦需在到期前提交申請。參保人應(yīng)提前咨詢醫(yī)保部門獲取最新政策細(xì)節(jié)。