參保無錫市基本醫(yī)保且符合病種目錄，提供完整醫(yī)療記錄即可申請
無錫市門診慢特病辦理面向參加本地基本醫(yī)療保險的參保人，涵蓋12種慢性病和8種特殊病。申請人需提供近兩年內(nèi)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的完整病歷、檢查報告及診斷證明，通過線上或線下渠道提交申請，經(jīng)審核認定后享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。

一、參保資格

1. 1.參保類型職工基本醫(yī)療保險城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險
2. 2.繳費狀態(tài)連續(xù)繳納職工醫(yī)保滿6個月/居民醫(yī)保滿2年（異地參保需辦理關(guān)系轉(zhuǎn)移）

二、疾病范圍

無錫市門診慢特病目錄

三、材料要求

四、辦理流程

線上申請

1.登錄“無錫市人力資源和社會保障局”官網(wǎng)或“無錫醫(yī)?！蔽⑿殴娞?/span>

2.進入“慢特病申請”頁面，填寫個人信息及疾病信息

3.上傳材料掃描件（彩色原件），系統(tǒng)自動預(yù)審

4.審核通過后，次月生效

線下申請

1.攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)（如人民醫(yī)院、中醫(yī)院）

2.填寫《門診慢特病待遇認定申請表》

3.專家評審（每月15日集中審核），結(jié)果公示7天

4.認定通過后，次月享受待遇

五、注意事項

1.病種數(shù)量限制

• 最多可申報2種門診慢特病
• 原有3種及以上病種需在2025年6月前刪減確認

2.報銷標準

• 基層醫(yī)療機構(gòu)報銷比例最高95%（職工）/90%（居民）
• 年度支付限額：普通慢特病3600元，特殊病最高11萬元

3.復(fù)審要求

• 部分病種需定期復(fù)審（如惡性腫瘤5年、再生障礙性貧血1年）
• 未按時復(fù)審將終止待遇

無錫市門診慢特病政策通過明確病種目錄、簡化材料要求及線上線下雙通道辦理，有效降低了患者就醫(yī)負擔。申請人需重點關(guān)注自身疾病是否符合目錄范圍，并確保醫(yī)療記錄的完整性與時效性，以順利完成資格認定。