2025年四川廣元門診特殊病種申請(qǐng)流程已簡(jiǎn)化，認(rèn)定機(jī)構(gòu)范圍擴(kuò)大至二級(jí)甲等以上醫(yī)院，待遇期最長(zhǎng)可達(dá)3年。
2025年四川廣元市門診特殊病種申請(qǐng)需滿足參保條件、病種范圍及診斷標(biāo)準(zhǔn)，流程包括材料準(zhǔn)備、提交申請(qǐng)、審核認(rèn)定及手冊(cè)領(lǐng)取。政策調(diào)整后，認(rèn)定機(jī)構(gòu)擴(kuò)展至二級(jí)甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，待遇享受期根據(jù)病種分為3年和長(zhǎng)期兩類。
一、申請(qǐng)條件
- 1.參保要求廣元市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。需連續(xù)履行繳費(fèi)義務(wù)，未中斷參保。
- 2.病種范圍一類門診特殊疾病（28種）：如原發(fā)性高血壓（伴靶器官損害）、糖尿病伴并發(fā)癥、冠心病等。二類門診特殊疾?。?8種）：如惡性腫瘤、肝硬化失代償期、器官移植術(shù)后抗排異治療等。具體病種以廣元市醫(yī)保局最新目錄為準(zhǔn)。
- 3.診斷標(biāo)準(zhǔn)需提供二級(jí)甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明、檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告等）。部分病種需滿足特定指標(biāo)（如高血壓需合并心、腦、腎等器官損害）。
二、申請(qǐng)流程
- 1.
- 基礎(chǔ)材料：身份證、醫(yī)保卡、1寸照片2張、《廣元市門診特殊疾病認(rèn)定申請(qǐng)表》。
- 病種材料：
病種類型 所需材料示例 惡性腫瘤 病理報(bào)告、近期放化療記錄、影像學(xué)報(bào)告 慢性腎病 腎功能檢查、尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量 糖尿病并發(fā)癥 血糖報(bào)告、糖化血紅蛋白、眼底檢查 （完整材料清單需根據(jù)具體病種查詢廣元市醫(yī)保局文件） - 線下辦理：攜帶材料至廣元市二級(jí)甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？?/strong>或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)。
- 線上辦理：通過(guò)“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”或“廣元醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)提交電子材料（部分病種支持）。
準(zhǔn)備材料
2.
3. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在3個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過(guò)后備案至醫(yī)保信息系統(tǒng)。
4. 審核通過(guò)后，攜帶身份證、醫(yī)?？ㄖ?strong>廣元市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（如赤坎區(qū)體育北路15號(hào)行政服務(wù)中心）領(lǐng)取《門診特殊病種手冊(cè)》。
三、注意事項(xiàng)
- 一類病種：待遇期3年，到期需重新認(rèn)定。
- 二類病種：部分為長(zhǎng)期待遇（如惡性腫瘤），無(wú)需重復(fù)認(rèn)定。
- 職工醫(yī)保：一類病種報(bào)銷比例80%-85%，二類病種90%。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：報(bào)銷比例60%-80%，具體限額因病種而異。
1.
2. 需提前在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，高血壓、糖尿病等5類慢性病支持跨省直接結(jié)算。
3.
2025年廣元門診特殊病種申請(qǐng)流程更便捷，認(rèn)定機(jī)構(gòu)范圍擴(kuò)大，待遇期延長(zhǎng)。建議參保人員提前準(zhǔn)備材料，通過(guò)線上線下渠道及時(shí)辦理，享受長(zhǎng)期門診治療費(fèi)用報(bào)銷。
