2025年甘肅天水市可申報特殊病種的參保人員最多可選擇2種病種，且需由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并認(rèn)定。
甘肅省天水市特殊病種的辦理需滿足特定疾病范圍、申報條件及材料要求，覆蓋職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人群。以下從病種目錄、申報條件、辦理流程及待遇標(biāo)準(zhǔn)四方面詳細(xì)說明。
一、特殊病種范圍
2025年天水市將特殊病種分為三類，具體如下：
| 類別 | 包含病種示例 |
|---|---|
| Ⅰ類（重癥） | 躁狂癥、慢性腎炎并發(fā)腎功能不全、肝硬化（失代償期）、心臟病并發(fā)心功能不全、重癥肌無力、股骨頭壞死等 |
| Ⅱ類（中癥） | 腦出血及腦梗塞恢復(fù)期、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性阻塞性肺氣腫、糖尿病伴并發(fā)癥、椎間盤突出、慢性盆腔炎等 |
| Ⅲ類（輕癥） | 高血壓?。á蚣壖耙陨希⒙曰顒有愿窝?、支氣管哮喘、老年癡呆癥、艾滋病機(jī)會性感染、癲癇及精神障礙等 |
注：部分舊病種（如心臟病并發(fā)心功能不全、椎間盤突出等）2025年起不再新增申報，已認(rèn)定患者可繼續(xù)享受原待遇。
二、申報條件
身份條件：
- 僅限甘肅省基本醫(yī)療保險參保人員（含職工、城鄉(xiāng)居民）。
- 每人最多申報2種病種，且需符合目錄內(nèi)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求：
- 確診需由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科醫(yī)師完成，并出具《診斷證明》。
- 認(rèn)定機(jī)構(gòu)需為具有資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)院（如市婦幼保健院、天水四零七康復(fù)醫(yī)院等）。
材料要求：
- 必備材料：醫(yī)保卡、身份證、1寸照片2張、近三個月病歷及檢查報告。
- 表格文件：填寫《門診特殊病種和治療項(xiàng)目申請表》并加蓋醫(yī)院公章。
三、辦理流程
提交申請：
- 攜帶病史資料至二級以上醫(yī)院就診，由醫(yī)師填寫特殊病種審批表。
- 醫(yī)院審核后，患者需將材料提交至戶籍所在地社保所或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
審批備案：
- 社保局對材料復(fù)核，通過后蓋章并更新醫(yī)保系統(tǒng)信息。
- 審批時限通常為10-15個工作日。
待遇生效：
審批通過后，患者可在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門診或住院特殊病種醫(yī)保支付待遇。
四、待遇支付標(biāo)準(zhǔn)
- 門診慢特病：按病種分類設(shè)定年度報銷限額，Ⅰ類病種支付比例最高。
- 住院康復(fù)治療：部分神經(jīng)功能損傷類疾?。ㄈ缒X卒中、脊髓損傷）可享受按床日付費(fèi)政策。
2025年天水市特殊病種政策進(jìn)一步優(yōu)化，覆蓋病種更精準(zhǔn)，但申報流程趨嚴(yán)。建議參?；颊咛崆皽?zhǔn)備完整材料，并選擇具備認(rèn)定資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理，以確保高效完成審批并享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。
