不能
目前規(guī)定在異地不能辦理門診特殊病種，因?yàn)檗k理特定疾病相關(guān)事宜，需要提供大量個(gè)人醫(yī)療記錄，而這些證據(jù)通常只能由當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療機(jī)構(gòu)出具，在異地?zé)o法獲取此類醫(yī)院的診斷證明等必要文件。下面就詳細(xì)介紹一下連云港門診特殊病種的相關(guān)情況。
一、連云港門診特殊病種情況
- 病種范圍 連云港市職工醫(yī)保門診特殊病種有25種，居民醫(yī)保包含28種。例如城鎮(zhèn)職工門診特殊病種包括惡性腫瘤（化療、放療、介入治療、生物靶向藥物治療、內(nèi)分泌治療）、慢性腎功能不全透析（血液透析、腹膜透析、非透析治療）等。
- 待遇情況 為減輕患者醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)，國家醫(yī)保部門出臺(tái)“門診特殊病”制度，連云港市制定了醫(yī)保門診特殊病報(bào)銷清單，提高了清單內(nèi)病種的報(bào)銷待遇，有效降低患者接受治療的經(jīng)濟(jì)壓力。
二、本地辦理流程
- 申報(bào)流程
- 正常參保人員患有規(guī)定的門診特殊病，可向具備申報(bào)資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦提出申請(qǐng)，領(lǐng)取并填寫《連云港市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病待遇申報(bào)表》。
- 經(jīng)?？聘敝魅我陨厢t(yī)師按規(guī)定的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)確診后，將相關(guān)病歷資料原件及復(fù)印件、申請(qǐng)表和一張兩寸照片交至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦審核備案。
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
- 連云港具備門診特殊病待遇申請(qǐng)資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有連云港市第一人民醫(yī)院、連云港市第二人民醫(yī)院等多家醫(yī)院。
- 精神病類特殊病申請(qǐng)及就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為連云港市第四人民醫(yī)院、連云港市康復(fù)醫(yī)院等。
- 門診特殊病待遇只可以選擇一家具備申請(qǐng)資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，且申請(qǐng)?zhí)厥獠〈龊缶歪t(yī)和買藥均需要在該選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
三、異地就醫(yī)相關(guān)情況
- 異地就醫(yī)備案
- 申報(bào)條件：異地安置退休人員；長居外地退休人員和長期駐外工作、學(xué)習(xí)的人員（6個(gè)月以上）（如地區(qū)變動(dòng)，需申請(qǐng)解除后重新備案）。目前網(wǎng)上備案只針對(duì)市級(jí)參保人員。
- 準(zhǔn)備材料：異地就醫(yī)備案表、居住證/居住證回執(zhí)/戶口本/本人房產(chǎn)證（長期居外或退休安置提供）、單位外派證明（單位外派人員提供）。
- 備案流程：登錄“江蘇政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”注冊(cè)，選擇進(jìn)入“綜合服務(wù)旗艦店”→“地方市級(jí)”→“連云港旗艦店”，點(diǎn)擊進(jìn)入“異地就醫(yī)備案”服務(wù)欄目，了解申報(bào)條件和需準(zhǔn)備材料并點(diǎn)擊“下一步”，實(shí)名注冊(cè)用戶“基本信息”自動(dòng)抓取，下載填寫表格并上傳完整材料，點(diǎn)擊“下一步”完成備案申請(qǐng)。提交后相關(guān)部門24小時(shí)內(nèi)以短信告知申請(qǐng)備案結(jié)果。
- 報(bào)銷政策 參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的醫(yī)保目錄范圍及有關(guān)規(guī)定（包括藥品目錄、診療項(xiàng)目及耗材和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)），基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付線、報(bào)銷比例和最高支付限額執(zhí)行參保地政策。因各省目錄差異，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算與回參保地報(bào)銷可能存在待遇差，屬于正常現(xiàn)象。
雖然連云港在異地就醫(yī)備案等方面有較為完善的政策和流程，但對(duì)于門診特殊病種辦理，目前還是要求在本地按規(guī)定流程進(jìn)行，異地?zé)o法辦理。參保人員可根據(jù)自身情況，合理利用醫(yī)保政策，保障自身的醫(yī)療需求。
