2年
在2025年，甘肅天水居民申請(qǐng)特殊病種（通常指門(mén)診慢特病）待遇，需滿(mǎn)足所申請(qǐng)病種屬于省級(jí)統(tǒng)一規(guī)定的病種范圍（如Ⅰ類(lèi)、Ⅱ類(lèi)），并按規(guī)定流程在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行申請(qǐng)或復(fù)審，部分病種復(fù)審期限統(tǒng)一設(shè)定為2年，自2025年1月1日起計(jì)算 。首次申請(qǐng)者需符合病種診斷標(biāo)準(zhǔn)，已在冊(cè)且未到復(fù)審期的患者無(wú)需重新申辦，但其復(fù)審期限和待遇享受期將從2025年1月起重新計(jì)算 。
一、申請(qǐng)與復(fù)審的核心條件
病種范圍限定 申請(qǐng)人所患疾病必須屬于甘肅省統(tǒng)一規(guī)定的門(mén)診慢特病病種目錄內(nèi)，例如明確的Ⅰ類(lèi)和Ⅱ類(lèi)病種 。不在目錄內(nèi)的疾病無(wú)法享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。
申請(qǐng)與復(fù)審流程
- 首次申請(qǐng)：參保人員通常需持本人社會(huì)保障卡或有效身份證件，在具備認(rèn)定資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口，按要求填寫(xiě)申請(qǐng)表格并提交相關(guān)病歷資料進(jìn)行認(rèn)定 。
- 定期復(fù)審：為確保待遇享受的準(zhǔn)確性，大部分病種設(shè)有復(fù)審期限。自2025年1月1日起，病種復(fù)審期限統(tǒng)一設(shè)定為2年，到期后若未通過(guò)復(fù)審，待遇將中止 。復(fù)審流程與初次申請(qǐng)流程基本一致 。
- 過(guò)渡期政策：對(duì)于在2025年之前已認(rèn)定、且尚未到達(dá)原定復(fù)審期限的病種，無(wú)需重新申辦，但其復(fù)審期限和待遇享受期將統(tǒng)一從2025年1月起重新計(jì)算 。復(fù)審期限標(biāo)注為“長(zhǎng)期”的病種除外 。
對(duì)比項(xiàng)
首次申請(qǐng)者
需復(fù)審的在冊(cè)患者（2025年前認(rèn)定）
復(fù)審期限到期者
核心動(dòng)作
提交完整申請(qǐng)材料進(jìn)行病種認(rèn)定
無(wú)需主動(dòng)重新申辦
必須按流程完成復(fù)審
待遇起始/延續(xù)
認(rèn)定通過(guò)后開(kāi)始享受待遇
待遇延續(xù)，復(fù)審期限從2025年1月重新計(jì)算
復(fù)審?fù)ㄟ^(guò)后繼續(xù)享受，未通過(guò)則中止
關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)
無(wú)特定統(tǒng)一時(shí)間，按需申請(qǐng)
復(fù)審期限統(tǒng)一從2025年1月1日起算
原復(fù)審到期日，需在此之前完成復(fù)審
所需材料
診斷證明、病歷等完整醫(yī)療資料
通常無(wú)需額外材料（系統(tǒng)自動(dòng)調(diào)整）
近期診療記錄、病情證明等復(fù)審材料
參保身份與待遇標(biāo)準(zhǔn) 申請(qǐng)者必須是天水市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員（包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。兩類(lèi)參保人員的報(bào)銷(xiāo)政策有所不同，例如職工醫(yī)保對(duì)于部分病種可能按城鄉(xiāng)居民相應(yīng)病種的年度支付限額、不設(shè)起付線(xiàn)、報(bào)銷(xiāo)比例為85%的政策執(zhí)行 。具體待遇標(biāo)準(zhǔn)需依據(jù)省級(jí)及市級(jí)最新政策執(zhí)行。
在2025年，甘肅天水的特殊病種申請(qǐng)與管理政策趨于統(tǒng)一和規(guī)范，核心在于確認(rèn)病種是否在目錄內(nèi)、按時(shí)完成必要的申請(qǐng)或復(fù)審程序，特別是關(guān)注自2025年1月1日起實(shí)施的2年復(fù)審周期規(guī)定，以確保相關(guān)醫(yī)保待遇的順利銜接和持續(xù)享受。
