需同時滿足參保、病種、醫(yī)療證明及身份材料4項核心條件
2025年安徽宣城門診特殊病種（門特） 辦理人員需為安徽省基本醫(yī)療保險（職工/居民醫(yī)保）連續(xù)參保且無欠費的人員，所患疾病需屬于安徽省統(tǒng)一門特病種目錄（涵蓋惡性腫瘤、慢性腎衰竭、糖尿病合并嚴(yán)重并發(fā)癥等30余種），并能提供二級甲等及以上醫(yī)院的診斷證明、檢查報告等醫(yī)療材料，同時需攜帶有效身份證、社會保障卡（或醫(yī)保電子憑證） 辦理。
一、核心申請條件
1. 參保要求
- 必須為安徽省職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的連續(xù)參保人員，且無醫(yī)保欠費記錄。
- 部分病種（如合肥市職工醫(yī)保）需滿足累計繳費最低年限（具體以宣城市醫(yī)保局規(guī)定為準(zhǔn)）。
2. 疾病范圍
需符合安徽省2025年門特病種目錄，主要包括：
| 疾病類別 | 具體病種 |
|---|---|
| 重大疾病 | 惡性腫瘤、慢性腎衰竭（透析治療）、器官移植抗排異治療、造血干細(xì)胞移植術(shù)后 |
| 慢性病 | 糖尿?。ê喜?yán)重并發(fā)癥）、高血壓三期、冠心病、肝硬化、帕金森病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 |
| 精神類疾病 | 嚴(yán)重精神障礙（需精神科主任醫(yī)師簽字確認(rèn)） |
| 其他特殊病種 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、丙型肝炎、癲癇、慢性心力衰竭、甲狀腺功能亢進(jìn)等 |
3. 醫(yī)療證明材料
- 診斷證明：由二級甲等及以上醫(yī)院開具，明確診斷病種及病情。
- 檢查報告：近3個月內(nèi)的病理報告、影像學(xué)檢查（CT/MRI）、實驗室指標(biāo)（如糖尿病需空腹血糖、糖化血紅蛋白）等。
- 病歷資料：門診或住院病歷復(fù)印件，部分病種需?？漆t(yī)生簽署的治療方案（如精神類疾病需主任醫(yī)師簽字）。
4. 身份材料
- 有效身份證原件及復(fù)印件。
- 社會保障卡（或已激活的醫(yī)保電子憑證）。
二、辦理流程與方式
1. 線上申請
- 操作步驟：登錄“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”平臺（微信公眾號或APP）→進(jìn)入“門慢門特申請”→填寫個人信息并上傳材料（醫(yī)療證明、身份證、社?？ㄕ掌?/li>
- 注意事項：需提前完成醫(yī)保電子憑證激活和實名認(rèn)證，材料齊全后3-5個工作日內(nèi)審核，結(jié)果通過短信通知。
2. 線下申請
- 辦理地點：宣城市二級甲等及以上定點醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
- 材料提交：現(xiàn)場填寫《門特申請表》，提交身份證、社?？◤?fù)印件及醫(yī)療證明原件，由醫(yī)院醫(yī)保科初審后報醫(yī)保部門審批。
- 審核周期：材料齊全情況下5-7個工作日完成審核，通過后即可享受門特待遇。
三、注意事項
- 待遇時限：門特資格有效期通常為1-3年，到期前需提交復(fù)審材料（如近期檢查報告、病歷），否則待遇自動終止。
- 異地就醫(yī)：長期駐外人員可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP辦理異地門特備案，備案后在異地定點醫(yī)院直接結(jié)算，報銷比例與宣城市一致。
- 醫(yī)院直辦服務(wù)：2025年新規(guī)支持定點醫(yī)院“一站式辦理”，患者在醫(yī)院就診時可直接提交材料，由醫(yī)生協(xié)助完成線上申請，無需往返醫(yī)保局。
符合條件的參保人員可通過線上或線下渠道申請門特資格，享受門診醫(yī)療費用更高比例報銷（職工醫(yī)保約70%-90%，居民醫(yī)保約60%-80%），有效減輕慢性病、重大疾病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。建議辦理前通過宣城市醫(yī)保局官網(wǎng)或醫(yī)保咨詢熱線確認(rèn)最新病種目錄及流程，確保材料齊全。
