根據(jù)2025年新疆醫(yī)保門診特殊病種新政策,雙河地區(qū)申請流程如下:
一、申請條件
疾病范圍:需符合新疆醫(yī)保政策規(guī)定的特殊病種目錄(如惡性腫瘤、腎功能衰竭等),新增病種包括強直性脊柱炎、重癥肌無力等10余種。
定點醫(yī)療機構(gòu):需在二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)就診,并由副主任醫(yī)師及以上資質(zhì)醫(yī)師進行診斷。
二、申請材料
基礎(chǔ)材料:身份證原件及復(fù)印件、醫(yī)??ㄔ皬?fù)印件。
病歷資料:住院病歷首頁、疾病診斷證明書(需加蓋醫(yī)院公章)、近期1寸免冠照片。
其他材料:《門診特殊病種待遇認定申請表》(由定點醫(yī)療機構(gòu)提供)。
三、辦理流程
初審階段
患者持材料至定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保科,由副主任醫(yī)師及以上醫(yī)師進行初步診斷并填寫申請表。
醫(yī)??茖徍瞬牧虾?,將申請及相關(guān)病歷報送至醫(yī)保經(jīng)辦窗口。
專家評審階段
醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)將申請?zhí)峤恢潦嗅t(yī)保專家委員會進行集中評審。
評審?fù)ㄟ^后,即時開通門診特殊病種待遇資格。
后續(xù)管理
享受待遇后,需定期向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交病歷資料(如每月20日)。
同一病種無需重復(fù)申請,已批準的病種可長期享受醫(yī)保報銷。
四、注意事項
材料需齊全且符合規(guī)范,逾期或不符合條件將不予受理。
新政策自2025年6月1日起施行,建議提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)確認具體要求。