可以辦理，需提前完成醫(yī)保異地就醫(yī)備案登記。
2025年，廣西北海市已實(shí)現(xiàn)門(mén)診特殊慢性?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱(chēng)門(mén)特病）異地直接結(jié)算服務(wù)全覆蓋。參保人員在外省市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理跨省異地就醫(yī)備案，備案成功后即可在就診醫(yī)院直接報(bào)銷(xiāo)門(mén)特病相關(guān)費(fèi)用。
一、辦理?xiàng)l件與適用范圍
參保類(lèi)型限制
? 僅限廣西區(qū)內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）
? 跨省異地安置退休人員、長(zhǎng)期居住外地人員、常駐異地工作人員三類(lèi)群體優(yōu)先享受疾病目錄覆蓋
北海市執(zhí)行廣西統(tǒng)一制定的38種門(mén)特病種（詳見(jiàn)表1），包含糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病，與京津冀、長(zhǎng)三角地區(qū)相比病種覆蓋率高出15%。表1 廣西門(mén)特病種區(qū)域?qū)Ρ?/strong>
項(xiàng)目 廣西北海 廣東省 上海市 病種數(shù)量 38 42 45 罕見(jiàn)病納入比例 12% 18% 22% 年度報(bào)銷(xiāo)限額（萬(wàn)元） 8-15 10-20 12-25
二、辦理流程與材料清單
線(xiàn)上辦理通道
? 登錄國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP→異地備案→門(mén)特病認(rèn)定申請(qǐng)→上傳：- 身份證正反面掃描件
- 最近一次住院病歷（含確診記錄）
- 醫(yī)師開(kāi)具的疾病診斷證明書(shū)
線(xiàn)下辦理網(wǎng)點(diǎn)
北海市醫(yī)保中心及6個(gè)縣區(qū)服務(wù)大廳均設(shè)置跨省通辦專(zhuān)窗，辦理時(shí)效從15個(gè)工作日縮短至5個(gè)工作日。需攜帶：- 社?？ㄔ皬?fù)印件
- 《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病申請(qǐng)表》
- 病理檢查報(bào)告等醫(yī)學(xué)證明材料
三、費(fèi)用結(jié)算與監(jiān)管機(jī)制
報(bào)銷(xiāo)比例差異
? 省內(nèi)異地結(jié)算按參保地待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，跨省結(jié)算采用就醫(yī)地目錄、參保地比例原則
? 北海參保人在北京協(xié)和醫(yī)院就診，高血壓門(mén)特病藥品報(bào)銷(xiāo)比例從55%提升至68%智能監(jiān)控系統(tǒng)
2025年啟用的醫(yī)保智能審核系統(tǒng)對(duì)異地門(mén)特病結(jié)算實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)核查：- 單次開(kāi)藥量是否超過(guò)3個(gè)月
- 檢查項(xiàng)目與疾病關(guān)聯(lián)性
- 醫(yī)師資質(zhì)是否符合診療規(guī)范
隨著國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)全面貫通，2025年北海市門(mén)特病異地辦理已實(shí)現(xiàn)備案即時(shí)生效、結(jié)算零跑腿、資金秒到賬。建議參保人員定期通過(guò)廣西醫(yī)保微信公眾號(hào)查詢(xún)個(gè)人門(mén)特病待遇有效期，異地就診時(shí)主動(dòng)出示醫(yī)保電子憑證。對(duì)惡性腫瘤等特殊患者，北海市醫(yī)保局開(kāi)通了緊急情況綠色通道，支持事后補(bǔ)交材料申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。