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2025年福建漳州參保人在異地能辦理門診慢特病。參保人省內(nèi)外異地就醫(yī)都可以享受醫(yī)保報銷待遇,對于門診慢特病等相關(guān)業(yè)務(wù)也有相應(yīng)的辦理辦法。接下來將詳細(xì)介紹相關(guān)內(nèi)容。
(一)異地辦理門診慢特病的條件與方式
- 省內(nèi)異地:在省內(nèi),參保人持社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證在就醫(yī)地已開通異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算功能的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以直接結(jié)算醫(yī)療費用。漳州居民醫(yī)保住院需做轉(zhuǎn)診登記,三明、南平需要辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)才能正常享受醫(yī)保待遇,未辦理相關(guān)手續(xù),待遇可能會有所影響。支付政策執(zhí)行參保地(漳州)的支付政策,包括門診慢特病病種范圍等。
- 跨省異地:若想了解跨省異地就醫(yī)門診慢特病待遇如何認(rèn)定,可撥打電話咨詢參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),漳州咨詢電話為0596 - 12345轉(zhuǎn)醫(yī)保。
(二)門診慢特病認(rèn)定辦理方式
- 線上辦理:參保人可通過“福建醫(yī)療保障”微信小程序、閩政通APP線上申請。以閩政通APP為例,登錄閩政通APP - 醫(yī)保服務(wù) - 門診慢特病病種申請,根據(jù)提示填寫信息,上傳由符合資質(zhì)的醫(yī)師開具的、醫(yī)院蓋章確認(rèn)的《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》后點擊保存,醫(yī)保收到申請信息后2個工作日內(nèi)進(jìn)行審核,通過后即可生效。
- 智能辦:市醫(yī)保局在線上辦理的基礎(chǔ)上,針對高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診化療和放療三個門診特殊病種,開通“智能辦”服務(wù)?;颊咴谑?nèi)醫(yī)院住院或門診就診時,由醫(yī)院端數(shù)據(jù)與醫(yī)保系統(tǒng)自動匹配,對符合條件的將觸發(fā)提醒,參保人無需填寫《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》。
(三)異地查詢支持門診慢特病直接結(jié)算的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)
可通過以下步驟查詢:在“微服務(wù)”菜單欄中,點擊【異地就醫(yī)備案】→點擊【異地備案】→點擊【異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)】;選擇【就醫(yī)城市】→【更多篩選】→【門診慢特病】,就可以查到支持門診慢特病種跨省直接結(jié)算的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),醫(yī)療機(jī)構(gòu)下方有注明已開通的病種。
(四)門診特殊病種與普通門診對比
| 對比項目 | 普通門診 | 門診特殊病種 |
|---|---|---|
| 保障范圍 | 一般保障“小病” | 保障糖尿病、高血壓、惡性腫瘤、冠心病、慢性肝炎、關(guān)節(jié)炎等疾病 |
| 報銷比例 | 相對較低 | 較高 |
| 封頂額度 | 相對較低 | 較高 |
| 處方開具 | 一般無長期處方 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)患者實際情況開具長期處方 |
2025年福建漳州參保人在異地是可以辦理門診慢特病的,無論是省內(nèi)異地還是跨省異地都有相應(yīng)的政策和辦理方式。參保人可以根據(jù)自身情況選擇合適的辦理途徑,以享受門診慢特病帶來的醫(yī)保報銷待遇,減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。