參加克州城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;虺擎?zhèn)職工醫(yī)保,且患有規(guī)定范圍內(nèi)特殊慢性病的人員可以辦理門診特殊病種
在克州,無論是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者,還是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保者,只要所患疾病屬于當?shù)匾?guī)定的門診特殊慢性病種范疇,就具備申請辦理門診特殊病種的資格。這樣的政策旨在為患有特定慢性病的人群提供一定的醫(yī)療費用補助,減輕他們的經(jīng)濟負擔。
(一)可辦理人員類型
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者中,若患有高血壓 II 期以上(含 II 期)、冠狀動脈粥樣硬化心臟病、II 型糖尿病、多種惡性腫瘤、腎病綜合征(慢性腎功能衰竭)、類風濕性關節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎、甲亢/甲減這 8 種疾病中的任意一種,可申請辦理門診特殊病種。每一種病種每年可獲得 1000 元的補助 。
- 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員 自 2020 年 1 月 1 日起,城鎮(zhèn)職工門診特殊慢性病病種共有 16 種。新增加了類風濕性關節(jié)炎、血友病、癲癇、潰瘍性結(jié)腸炎、慢性萎縮性胃炎等 5 種病種。其中,新增的 5 種病種每一種每年補助 2000 元,原有 11 種門診特殊慢性病每一種病每年補助分別從 1500 元、2000 元、3000 元提高到了 2000 元、2500 元、3500 元 。
(二)辦理流程
- 申請 在克州人民醫(yī)院、喀什第一人民醫(yī)院、喀什第二人民醫(yī)院、解放軍陸軍 947 醫(yī)院、阿克蘇第一人民醫(yī)院、新疆生產(chǎn)建設兵團農(nóng)一師第一人民醫(yī)院等三級定點醫(yī)院住院的職工和居民患者,向科室提出門診特殊慢性病申請,經(jīng)主治醫(yī)師初審,科室主任確認復核 。
- 鑒定及評審 參加鑒定專家小組每兩個月的鑒定及評審 。
- 公示與錄入 公示無異議后,確定為慢性病患者,錄入醫(yī)保系統(tǒng),即時享受待遇。電話告知本人,并報克州醫(yī)保局備案 。
(三)不同類型參保人員對比
| 參保人員類型 | 可申請病種數(shù)量 | 新增病種 | 每種病種年補助金額 |
|---|---|---|---|
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員 | 8 種 | 無 | 1000 元 |
| 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員 | 16 種 | 類風濕性關節(jié)炎、血友病、癲癇、潰瘍性結(jié)腸炎、慢性萎縮性胃炎 | 新增 5 種為 2000 元,原有 11 種調(diào)整為 2000 元、2500 元、3500 元 |
克州針對不同類型的醫(yī)保參保人員,制定了相應的門診特殊病種政策,涵蓋了多種常見且治療周期長、費用較高的慢性病。通過明確可辦理人員范圍、清晰的辦理流程以及合理的補助標準,為患有特殊慢性病的參保人員提供了有效的醫(yī)療保障,有助于減輕他們的經(jīng)濟壓力,提高生活質(zhì)量。