根據(jù)2025年青海果洛地區(qū)門診特殊病（門特）申請(qǐng)政策，結(jié)合權(quán)威信息整理如下核心條件：

一、基本醫(yī)保要求

需參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或職工醫(yī)保，并處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。部分地區(qū)允許補(bǔ)繳醫(yī)保費(fèi)用后申請(qǐng)，但逾期未繳可能影響資格認(rèn)定。

二、病種范圍

需符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄規(guī)定的門特病種，常見病種包括：

1. 冠心病、高血壓三期、糖尿?。ㄐ铦M足糖化血紅蛋白≥6.5%等標(biāo)準(zhǔn)）

2. 腎透析、惡性腫瘤、肝移植術(shù)后、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等22種疾病

3. 特殊病種可最多申辦2種（按最先認(rèn)定的順序享受待遇）

三、診斷材料

需提供二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的：

1. 檢查報(bào)告、病理報(bào)告或出院小結(jié)（如糖尿病需糖化血紅蛋白數(shù)據(jù)）

2. 糖尿病需近1個(gè)月空腹血糖、近半年OGTT、近3個(gè)月糖化血紅蛋白等指標(biāo)

四、申請(qǐng)流程

1. 到醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院窗口填寫申請(qǐng)表，提交材料

2. 經(jīng)醫(yī)院專家初審后，由當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門組織專家委員會(huì)集中評(píng)審

3. 審核通過后3個(gè)工作日內(nèi)生效，次月起享受門診特殊病種待遇

五、注意事項(xiàng)

1. 需本人親自辦理，特殊情況可郵寄材料（如異地就醫(yī)）

2. 首次申請(qǐng)需在每季度最后15日前完成材料提交

3. 甲狀腺癌術(shù)后復(fù)查等特定病種可申請(qǐng)門診統(tǒng)籌報(bào)銷

建議辦理前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)院，確認(rèn)最新政策細(xì)節(jié)。