47種疾病可申請門診慢特病待遇，涵蓋慢性病與特殊病種，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等。
2025年湖南省婁底市門診慢特病政策覆蓋范圍廣泛，旨在為長期需門診治療的慢性病和特殊疾病患者提供醫(yī)保報銷支持。符合條件的參保人員可通過規(guī)范流程申請，享受跨省異地結算等便利服務。以下從病種范圍、申請條件及待遇標準等方面詳細說明。
一、病種范圍
慢性病（共31種）
- 高血壓（Ⅱ期及以上）、糖尿病（需胰島素治療）、冠心病、慢性阻塞性肺疾病（中重度）、類風濕關節(jié)炎（活動期）等。
- 其他常見病種：肝硬化、帕金森病、腦血管意外后遺癥、慢性腎臟?。–KD 3期及以上）。
特殊病（共16種）
- 惡性腫瘤（門診放化療、靶向治療等）、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療、血友病、重性精神病（如精神分裂癥）。
- 其他重癥：再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、活動性肺結核。
表：部分病種分類及限定條件對比
病種類型 代表疾病 限定條件 慢性病 高血壓3級 需二級醫(yī)院確診，伴靶器官損害 特殊病 惡性腫瘤門診治療 需病理報告或影像學證據(jù) 跨省結算支持病種 糖尿病、尿毒癥透析 需提前完成參保地資格認定
二、申請條件與流程
參保要求
申請人需為婁底市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常繳費參保人員。
診斷標準
需由二級甲等及以上醫(yī)院專科醫(yī)生確診，病歷資料需包含檢查報告、診斷證明等。
材料提交
身份證、社保卡、《門診慢特病資格申請表》（副主任醫(yī)師簽字）、病史資料（住院病歷、檢驗結果等）。
審批流程
向定點醫(yī)療機構提交申請→醫(yī)保經(jīng)辦機構審核→通過后備案，有效期1-2年（免檢病種除外）。
三、待遇標準與報銷規(guī)則
報銷比例
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：二級醫(yī)院70%，一級醫(yī)院80%；職工醫(yī)保按住院比例執(zhí)行（如尿毒癥透析報銷90%）。
年度限額
高血壓400元/年，糖尿病600元/年；惡性腫瘤門診治療無單病種限額。
跨省結算
支持高血壓、糖尿病等5個病種，需提前備案，執(zhí)行參保地報銷比例。
湖南省婁底市門診慢特病政策通過病種細化、流程簡化和跨省結算優(yōu)化，顯著減輕患者經(jīng)濟負擔。建議參保人員及時關注病種調(diào)整動態(tài)，合理利用醫(yī)保資源，確保治療連續(xù)性。
