根據(jù)2025年吉林省門診慢特病政策,遼源市辦理門特病的條件如下:
一、核心申請條件
疾病范疇:需符合吉林省醫(yī)保門診慢特病目錄,包括惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、慢性腎功能衰竭透析治療、器官移植術后抗排異治療等10種慢病。
診斷標準:惡性腫瘤需提供放療/化療證明;糖尿病需滿足《中國2型糖尿病防治指南》標準(如空腹血糖≥7.0mmol/L等),且至少存在1項靶器官損害。
二、所需材料
基礎材料:身份證、社???、二級及以上醫(yī)療機構出具的診斷證明、病歷資料(含檢查報告)。
特殊材料:惡性腫瘤需放療/化療證明,糖尿病需糖化血紅蛋白≥6.5%等指標。
三、辦理流程
線下辦理:在遼源市內(nèi)定點醫(yī)療機構直接認定,即時享受待遇。
異地就醫(yī):省內(nèi)異地可即時認定,跨省異地僅限10種慢病直接結算,其他病種需手工報銷。
四、注意事項
病種限制:每年最多可認定5種門診慢特病,超出需重新評估。
報銷規(guī)則:僅限選定定點機構就醫(yī),費用需符合病種治療范圍(普通門診不納入)。
建議辦理前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或定點醫(yī)療機構,確認最新政策細節(jié)。