根據(jù)2025年吉林省延邊市門診慢特病報(bào)銷政策,申請?zhí)厥獠》N需按以下流程辦理:
一、申請條件
病種范圍
職工醫(yī)保 :覆蓋27種慢性病(如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等)
居民醫(yī)保 :覆蓋19種慢性?。ㄈ绺哐獕?、腦血管后遺癥等)
特殊疾病 :全省統(tǒng)一55種,包括惡性腫瘤門診治療、器官移植術(shù)后抗排異治療、尿毒癥透析等
二、申請材料
基礎(chǔ)材料
身份證原件
病歷或檢查資料(需由二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具)
三、申請流程
線上申請(跨省異地適用)
通過“吉林省醫(yī)療保障信息平臺”APP提交申請,需填寫《特殊疾病卡申請表》
需上傳病歷資料、身份證照片等,審核周期約15個(gè)工作日
線下申請(省內(nèi)異地或本地適用)
攜帶材料至延邊市醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交
部分病種可即時(shí)認(rèn)定,無需備案
四、注意事項(xiàng)
異地就醫(yī)
跨省異地就醫(yī)時(shí),惡性腫瘤門診治療、透析等10種慢病可直接結(jié)算,其他病種需手工報(bào)銷
省內(nèi)異地就醫(yī)需在就醫(yī)地直接認(rèn)定,無需額外備案
材料審核
材料需加蓋醫(yī)院公章,建議提前核對當(dāng)?shù)厍鍐伪苊膺z漏
審核通過后,領(lǐng)取《特殊疾病卡》并定期復(fù)審(如高脂血癥1年/慢性膽囊炎3年)
五、政策依據(jù)
依據(jù)《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第二十八條,符合條件的特殊病種門診費(fèi)用可按規(guī)定從醫(yī)保基金中支付。