惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、地中海貧血、血友病、帕金森氏病、重癥肌無力、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、重性精神病、兒童生長(zhǎng)發(fā)育障礙、小兒腦癱、兒童免疫缺陷病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病抗病毒門診治療、新型冠狀病毒感染康復(fù)門診治療、脊髓性肌萎縮癥、普拉達(dá) - 威利綜合征、特納綜合征、兒童中樞性性早熟、肝豆?fàn)詈俗冃?、視神?jīng)脊髓炎
2025年在云南西雙版納，參保人員若罹患上述這些病種，可申請(qǐng)辦理門診特殊病種。這些病種大多是治療周期長(zhǎng)、費(fèi)用較高、對(duì)患者生活質(zhì)量影響較大的疾病，將其納入門診特殊病種管理，能讓患者在門診治療時(shí)享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
（一）門診特殊病種分類
1. 原有常見特殊病種
- 惡性腫瘤：包括各種癌癥、肉瘤、白血病及顱內(nèi)腦實(shí)質(zhì)腫瘤等，這類疾病治療通常需要長(zhǎng)期進(jìn)行放化療、靶向治療等，費(fèi)用高昂。
- 慢性腎功能衰竭：患者往往需要定期進(jìn)行透析治療來維持生命，門診透析費(fèi)用占比較大。
- 器官移植術(shù)后抗排異治療：器官移植患者術(shù)后需要長(zhǎng)期服用抗排異藥物，以防止身體對(duì)移植器官產(chǎn)生排斥反應(yīng)。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：是一種自身免疫性疾病，會(huì)累及全身多個(gè)系統(tǒng)和臟器，治療需要長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等藥物。
- 再生障礙性貧血：包括遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血等，患者骨髓造血功能衰竭，需要長(zhǎng)期治療和支持。
2. 新增特殊病種
| 新增病種 | 疾病簡(jiǎn)介 |
|---|---|
| 脊髓性肌萎縮癥 | 是一種常染色體隱性遺傳病，會(huì)導(dǎo)致進(jìn)行性、對(duì)稱性肌無力和肌萎縮，患者需要長(zhǎng)期的康復(fù)治療和藥物支持。 |
| 普拉達(dá) - 威利綜合征 | 是一種罕見的遺傳性疾病，患者會(huì)出現(xiàn)肌張力低下、智力發(fā)育遲緩、性腺發(fā)育不全等癥狀，治療涉及多方面的干預(yù)。 |
| 特納綜合征 | 是一種先天性染色體異常疾病，主要影響女性，會(huì)導(dǎo)致身材矮小、性腺發(fā)育不良等問題，需要長(zhǎng)期的激素替代治療。 |
| 兒童中樞性性早熟 | 指女孩在8歲前、男孩在9歲前出現(xiàn)第二性征發(fā)育，會(huì)影響孩子的最終身高和心理健康，治療通常需要抑制性發(fā)育進(jìn)程。 |
| 肝豆?fàn)詈俗冃?/td> | 是一種常染色體隱性遺傳的銅代謝障礙疾病，會(huì)導(dǎo)致銅在體內(nèi)蓄積，損害肝臟、神經(jīng)系統(tǒng)等，需要長(zhǎng)期驅(qū)銅治療。 |
| 視神經(jīng)脊髓炎 | 是一種主要累及視神經(jīng)和脊髓的炎性脫髓鞘疾病，患者會(huì)出現(xiàn)視力下降、肢體無力等癥狀，治療需要使用免疫調(diào)節(jié)劑等藥物。 |
（二）門診特殊病種的意義
將這些疾病納入門診特殊病種管理，對(duì)于患者來說意義重大?；颊邿o需頻繁住院，在門診就可以享受與住院類似的醫(yī)保報(bào)銷待遇，既方便了就醫(yī)，又減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。例如，對(duì)于慢性腎功能衰竭患者，定期在門診透析可以節(jié)省住院費(fèi)用和時(shí)間；對(duì)于惡性腫瘤患者，門診放化療可以減少住院等待時(shí)間，提高治療的及時(shí)性。
（三）申請(qǐng)門診特殊病種的條件和流程
患者需要提供參?；颊哚t(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?、有效病情診斷證明書或出院小結(jié)等材料。線上可搜索微信小程序“云南醫(yī)保”，點(diǎn)擊首頁“門慢門特登記”，授權(quán)微信登錄后按提示操作；也可通過其他規(guī)定的線上渠道辦理。線下則需前往指定的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理。
2025年云南西雙版納的門診特殊病種政策為患有特定疾病的參保人員提供了便利和保障，涵蓋了多種常見和罕見疾病?；颊吡私膺@些病種范圍和申請(qǐng)流程，有助于及時(shí)享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇，減輕疾病帶來的經(jīng)濟(jì)和生活壓力，更好地進(jìn)行疾病的治療和康復(fù)。