不一定，可通過線上辦理或定點醫(yī)療機構“一站式”受理，通常無需本人親自到場。
2025年在河南許昌辦理門診特殊病種（即門診慢特病）待遇認定，參保人員通常不需要本人親自前往醫(yī)保經(jīng)辦機構。根據(jù)服務優(yōu)化趨勢，許昌市已推行線上辦理和在具備資格的定點醫(yī)療機構進行“一站式”受理的模式，大大方便了群眾。雖然部分特殊病種或特殊情況可能要求本人進行面診或信息采集，但常規(guī)的申報和認定流程已實現(xiàn)“跑零次”或由醫(yī)療機構代辦，有效減輕了患者負擔。
一、 辦理途徑與便利性
線上辦理（推薦途徑） 隨著“高效辦成一件事”服務的推進，許昌市已實現(xiàn)門診慢性病申報的全流程網(wǎng)辦 。參保人員可以通過官方指定的線上渠道（如國家醫(yī)保服務平臺APP、地方政務服務網(wǎng)等）提交申請材料，無需親自跑腿，實現(xiàn)了“跑零次”的服務目標 。
定點醫(yī)療機構“一站式”受理 為方便患者，河南省鼓勵將門診慢特病病種待遇認定工作下沉到符合要求的定點醫(yī)療機構 。這意味著，患者在就診時，由醫(yī)院的相關科室直接受理其認定申請，進行初步審核，然后將信息上傳至醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)，完成“一站式”服務，患者無需再單獨前往醫(yī)保局。
傳統(tǒng)窗口辦理 盡管線上和“一站式”服務是主流，但傳統(tǒng)的醫(yī)保經(jīng)辦窗口服務依然存在，為不熟悉線上操作或有復雜情況的參保人提供服務。不過，這已不再是首選或必需的方式。
二、 是否需要本人到場的關鍵因素
對比項 | 通常情況 | 特殊情況 |
|---|---|---|
常規(guī)申報 | 不需要。通過線上或定點醫(yī)院“一站式”服務完成，參保人員可委托他人或自行在線操作。 | - |
首次診斷與面診 | 需要。認定的基礎是醫(yī)學診斷，因此患者必須親自到定點醫(yī)療機構就診，由醫(yī)生根據(jù)檢查結果判斷是否符合病種標準 。 | - |
信息采集 | 可能不需要。線上辦理主要依賴電子病歷和影像資料。 | 可能需要。極少數(shù)病種或系統(tǒng)要求可能需要本人進行頭像采集等實名認證 ，但這通常在就診時一并完成。 |
材料提交 | 不需要。電子化提交。 | 可能需要。若材料不全或特殊情況，可能需要本人或代辦人補充提交紙質材料。 |
三、 適用人群與病種范圍
- 適用人群 該政策適用于在許昌市參加職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的所有參保人員。只要所患疾病屬于河南省統(tǒng)一制定的門診慢特病病種目錄，并符合相應的認定標準，均可申請 。
病種范圍 河南省已制定統(tǒng)一的門診慢特病病種目錄和認定標準 。許昌市在此基礎上執(zhí)行，并可根據(jù)基金承受能力逐步擴大范圍。具體病種涵蓋如惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、慢性腎功能不全（血液透析）等重大慢性疾病。
待遇享受 成功認定后，參保人員在門診發(fā)生的、符合規(guī)定的相關醫(yī)療費用，可以按規(guī)定比例進行報銷，享受門診慢特病專項待遇，這與普通門診統(tǒng)籌待遇可同時享受 。
2025年在河南許昌辦理門診特殊病種，核心在于完成醫(yī)學診斷和申報流程。雖然患者本人必須親自就醫(yī)以獲取診斷證明，但后續(xù)的待遇認定申報環(huán)節(jié)已高度便捷化，通過線上辦理或定點醫(yī)療機構的“一站式”服務，基本實現(xiàn)了無需再為辦理手續(xù)而專門跑腿的目標，充分體現(xiàn)了醫(yī)保服務的便民利民。