截至2025年，寧夏吳忠市已將43種疾病納入特殊門診保障范圍，年度報銷限額最高達15萬元。
特殊門診政策針對需長期門診治療的慢性病、重大疾病及罕見病患者，通過醫(yī)保直接報銷降低醫(yī)療負擔。符合條件的參保人員可提交病歷、診斷證明等材料申請，審核通過后享受指定醫(yī)療機構(gòu)的專項待遇，涵蓋藥品、檢查及治療費用。
一、慢性疾病
糖尿病并發(fā)癥
年度報銷限額：5萬元
覆蓋藥品：胰島素、降糖藥
檢查項目：血糖監(jiān)測、腎功能檢測
高血壓三期
年度報銷限額：4萬元
覆蓋藥品：ACEI類降壓藥、鈣通道阻滯劑
檢查項目：心電圖、尿微量白蛋白
慢性阻塞性肺病
年度報銷限額：3.5萬元
覆蓋藥品：支氣管擴張劑、吸入性糖皮質(zhì)激素
檢查項目：肺功能測試、胸部CT
二、重大疾病
惡性腫瘤
年度報銷限額：15萬元
覆蓋藥品：靶向藥、化療藥物
治療項目：放療、免疫治療
器官移植術(shù)后
年度報銷限額：12萬元
覆蓋藥品：抗排異藥物（如環(huán)孢素）
檢查項目：血藥濃度監(jiān)測、肝功能
終末期腎病
年度報銷限額：10萬元
覆蓋治療：透析（血液/腹膜）
藥品范圍：促紅細胞生成素、磷結(jié)合劑
三、罕見病
血友病
年度報銷限額：8萬元
覆蓋藥品：凝血因子制劑
檢查項目：凝血功能、關(guān)節(jié)影像
戈謝病
年度報銷限額：6萬元
覆蓋藥品：酶替代療法藥物
檢查項目：骨密度、肝脾超聲
| 疾病類別 | 典型病種 | 年度報銷限額（元） | 核心待遇內(nèi)容 |
|---|---|---|---|
| 慢性疾病 | 糖尿病并發(fā)癥 | 50,000 | 藥品+季度血糖監(jiān)測 |
| 重大疾病 | 惡性腫瘤 | 150,000 | 化療/靶向藥+放療費用 |
| 罕見病 | 血友病 | 80,000 | 凝血因子+年度關(guān)節(jié)評估 |
該政策通過分級管理實現(xiàn)精準保障，慢性疾病側(cè)重長期用藥支持，重大疾病覆蓋高值治療項目，罕見病則針對特殊用藥需求。參保人員需通過二級及以上醫(yī)療機構(gòu)初審，并持《特殊門診申請表》至醫(yī)保經(jīng)辦部門備案，待遇有效期為一個自然年度。建議每年12月前重新提交材料以延續(xù)資格。
吳忠市特殊門診政策持續(xù)優(yōu)化，2025年新增帕金森病、阿爾茨海默病等6個病種，進一步擴大受益群體。具體辦理流程可咨詢當?shù)?/span>醫(yī)保服務(wù)大廳或通過“我的寧夏”APP在線提交材料。