1-3個工作日（線上申請審核）。
在2025年，貴州省六盤水市的基本醫(yī)療保險參保人員申請門診特殊慢性病（簡稱“門特病”）待遇，主要通過線上渠道在“貴州醫(yī)保”微信公眾號進(jìn)行，也可選擇線下途徑。申請人需滿足指定病種范圍，并提交包含疾病證明書、出院記錄等在內(nèi)的病歷資料，經(jīng)具備資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)定通過后，即可享受相應(yīng)的醫(yī)保報銷待遇。整個流程旨在簡化手續(xù)，實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)跑腿”，提升服務(wù)效率。
一、 申請條件與病種范圍
申請門特病資格的首要條件是申請人必須是六盤水市的基本醫(yī)療保險（包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）參保人員，且所患疾病屬于貴州省規(guī)定的門診慢特病病種范圍。
病種覆蓋 貴州省將多種常見、多發(fā)且需要長期門診治療的慢性病、重大疾病納入門特病保障。六盤水市執(zhí)行全省統(tǒng)一的病種目錄，涵蓋如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、冠心病、腦卒中后遺癥等數(shù)十種疾病 。具體的病種名稱和代碼需參照《貴州省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》中的列表。
診斷標(biāo)準(zhǔn) 申請必須基于明確的醫(yī)學(xué)診斷。申請人所患疾病需符合國家或省級醫(yī)保部門規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。通常需要提供二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的、能證明其患有申請病種的疾病證明書、出院記錄、門診病歷以及相關(guān)的檢查、化驗(yàn)報告等客觀醫(yī)學(xué)證據(jù) 。
待遇享受資格 獲得門特病資格認(rèn)定后，患者在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，可按規(guī)定比例進(jìn)行醫(yī)保報銷，這能有效減輕患者的長期醫(yī)療負(fù)擔(dān) 。
二、 申請流程與辦理方式
2025年，六盤水市大力推行門特病線上申請，極大地方便了參保群眾。
線上申請（推薦方式） 這是目前最便捷的申請途徑。參保人員可直接通過“貴州醫(yī)保”微信公眾號進(jìn)行操作 。具體步驟為：進(jìn)入公眾號，找到“門診慢特病”服務(wù)窗口，填寫電子版的《貴州省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》，并按要求清晰上傳所有必需的病歷資料（如疾病證明書、出院記錄、檢查報告等） 。提交后，系統(tǒng)會進(jìn)行審核，審核結(jié)果通常會在1-3個工作日內(nèi)通過系統(tǒng)反饋，實(shí)現(xiàn)了“數(shù)據(jù)跑腿”，避免了群眾來回奔波 。
線下申請 對于不熟悉線上操作的參保人員，仍可選擇線下辦理。申請人可攜帶所需材料，前往六盤水市各級醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳或具備認(rèn)定資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口提交申請 。根據(jù)規(guī)定，參保人員的慢特病門診資格可由其自主選定一家市內(nèi)二級（含）以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)定 。
辦理流程對比
為了更清晰地展示兩種申請方式的差異，以下表格進(jìn)行了對比：
對比項(xiàng)
線上申請
線下申請
辦理渠道
“貴州醫(yī)?！蔽⑿殴娞?/p>
醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳、指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口
申請材料
電子版申請表、電子版病歷資料（需拍照或掃描上傳）
紙質(zhì)版申請表、紙質(zhì)版病歷資料原件或復(fù)印件
辦理地點(diǎn)
隨時隨地（有網(wǎng)絡(luò)即可）
需前往實(shí)體辦事地點(diǎn)
辦理時間
通常1-3個工作日完成審核
可能需要現(xiàn)場排隊(duì)，審核時間視窗口情況而定
便捷程度
高，無需跑腿，24小時可申請
相對較低，需本人或代辦人前往
三、 所需材料清單
無論選擇線上還是線下申請，核心材料是相同的。 1. 身份證明材料 需提供申請人的醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡，以核實(shí)參保身份和基本信息 [[15]]。 2. 核心申請表格 必須填寫《貴州省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》。線上申請時在系統(tǒng)內(nèi)填寫，線下申請則需下載或現(xiàn)場領(lǐng)取紙質(zhì)表格填寫 [[15]]。 3. 醫(yī)學(xué)證明材料 這是認(rèn)定資格的關(guān)鍵。通常需要提供近兩年內(nèi)的、能證明所申請病種的完整病歷資料，主要包括： * 疾病證明書：由醫(yī)生出具的正式診斷證明。 * 出院記錄（如有住院史）：詳細(xì)記錄住院期間的診療情況。 * 門診病歷：長期門診治療的記錄。 * 檢查、化驗(yàn)報告：如病理報告、影像學(xué)報告（CT、MRI等）、血液化驗(yàn)單等，用于支持診斷 [[18]]。四、 認(rèn)定后的管理與復(fù)審
獲得門特病資格并非一勞永逸，需要進(jìn)行后續(xù)管理和定期復(fù)審。 1. 選定定點(diǎn)機(jī)構(gòu) 獲得資格認(rèn)定的參?；颊?，可以根據(jù)自身需要，選擇一家已開通門特病服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為自己的就診和結(jié)算點(diǎn) []。 2. 費(fèi)用結(jié)算 在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時，發(fā)生的符合規(guī)定的門特病治療費(fèi)用，可以使用醫(yī)保電子憑證或社會保障卡進(jìn)行直接結(jié)算，只需支付個人自付部分 [[36]]。 3. 復(fù)審與有效期 門特病資格并非永久有效，需要根據(jù)病種的不同進(jìn)行定期復(fù)審。復(fù)審周期因病種而異，有的病種可能需要每年復(fù)審，有的則周期更長，甚至有免于年審的情況 [[28]]。參保人應(yīng)在復(fù)審期限截止前的規(guī)定時間內(nèi)（例如，提前6個月內(nèi)）申請復(fù)審，以確保待遇的連續(xù)性 [[30]]。復(fù)審時可能需要提供近期的治療記錄或檢查報告，以證明疾病仍在持續(xù)治療中 [[27]]。綜合來看，2025年在六盤水市申請門特病已形成以線上辦理為主、線下辦理為輔的高效服務(wù)體系。參保人員只需準(zhǔn)備好身份證明、規(guī)范的申請表以及完整的醫(yī)學(xué)證明材料，通過“貴州醫(yī)保”微信公眾號即可便捷地完成申請。整個流程強(qiáng)調(diào)了數(shù)據(jù)跑腿和便民利民，旨在讓符合條件的慢性病患者能夠及時、順利地獲得應(yīng)有的醫(yī)保報銷待遇，減輕長期醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。