需經(jīng)指定醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)省級統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定，持有符合規(guī)定的診斷證明及病歷資料
2025年，在四川廣安辦理門診慢特病待遇，核心在于參保人員所患疾病必須屬于《四川省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種庫》范圍，并由符合資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)依據(jù)全省統(tǒng)一的認(rèn)定依據(jù)和認(rèn)定材料標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)學(xué)評估和確認(rèn) 。符合條件的參保人員（包括廣安市基本醫(yī)療保險的職工和居民參保人）在完成認(rèn)定程序后，可從認(rèn)定次月起享受相應(yīng)的門診慢特病醫(yī)保待遇 。整個流程遵循省級統(tǒng)籌要求，確保政策的統(tǒng)一性和規(guī)范性。
（一） 病種范圍與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
病種范圍 廣安市執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病病種目錄，該目錄由《四川省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種庫》規(guī)定 。這意味著并非所有慢性病都能申請，只有被納入省級目錄的病種才能進(jìn)行認(rèn)定和享受待遇。
認(rèn)定依據(jù) 認(rèn)定的核心是醫(yī)學(xué)診斷。參保人員所患疾病必須符合四川省醫(yī)療保障部門發(fā)布的統(tǒng)一認(rèn)定依據(jù)，這些依據(jù)通?；趪一蛐袠I(yè)公認(rèn)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) 。例如，對于慢性腎臟病，可能需要達(dá)到特定的分期標(biāo)準(zhǔn)。
申報材料 申請認(rèn)定時，必須提供真實、完整的醫(yī)學(xué)證明材料，通常包括：
- 個人有效身份證明（社?？?/strong>、醫(yī)保電子憑證等）。
- 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》。
- 由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的、能證明病情的檢查報告、檢驗報告、原始病歷資料及病情診斷證明書等 。
以下表格對比了申請所需的關(guān)鍵材料及其要求：
材料類別
具體內(nèi)容
關(guān)鍵要求
身份證明
社保卡、醫(yī)保電子憑證或有效身份證件
信息清晰，處于有效期內(nèi)
申請表格
《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》
按要求如實、完整填寫
醫(yī)學(xué)資料
二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)的檢查報告、檢驗報告
報告需清晰顯示檢查結(jié)果，時間在有效期內(nèi)
原始病歷資料（門診/住院）
能系統(tǒng)反映疾病診斷、治療過程
病情診斷證明書
需加蓋醫(yī)院公章，明確診斷結(jié)論
（二） 認(rèn)定機構(gòu)與辦理流程
認(rèn)定機構(gòu) 為方便群眾，廣安市已將門診慢特病認(rèn)定工作下沉至符合條件的二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu) 。具體可辦理的醫(yī)療機構(gòu)名單由廣安市醫(yī)保部門公布 。參保人可直接向這些指定的醫(yī)療機構(gòu)提出申請。
辦理流程 參保人準(zhǔn)備齊全所需材料，前往指定的認(rèn)定機構(gòu)提交申請。醫(yī)療機構(gòu)的?？漆t(yī)生將根據(jù)四川省統(tǒng)一的認(rèn)定依據(jù)進(jìn)行審核和評估 。對符合認(rèn)定條件的，由醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)完成認(rèn)定，并錄入系統(tǒng)。
異地認(rèn)定 對于在四川省內(nèi)異地就醫(yī)的人員，如果就醫(yī)地執(zhí)行的門診慢特病病種與廣安市一致，可以在就醫(yī)地的指定認(rèn)定機構(gòu)按要求進(jìn)行認(rèn)定，其認(rèn)定結(jié)果在四川省內(nèi)互認(rèn) 。
（三） 待遇享受與復(fù)審管理
待遇起始 經(jīng)認(rèn)定通過后，參保人員從認(rèn)定次月開始享受門診慢特病的醫(yī)保待遇 。相關(guān)費用按規(guī)定由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付，并計入年度最高支付限額 。
復(fù)審周期 不同的門診慢特病病種有不同的管理要求。部分病種會設(shè)置待遇有效期，有效期滿后需要按規(guī)定進(jìn)行復(fù)審，以確認(rèn)是否繼續(xù)符合享受待遇的條件 。具體的復(fù)審周期由省級統(tǒng)一規(guī)定。
政策銜接 對于在新《廣安市基本醫(yī)療保險門診慢特病管理實施細(xì)則》實施前已經(jīng)認(rèn)定的病種，若該病種未納入新的病種庫，則不再新增認(rèn)定，但原已認(rèn)定的人員可按原有標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)享受待遇，確保政策平穩(wěn)過渡 。
在2025年，四川廣安參保人員辦理門診慢特病的關(guān)鍵在于疾病是否在省級統(tǒng)一目錄內(nèi)，并通過指定醫(yī)療機構(gòu)依據(jù)全省標(biāo)準(zhǔn)完成醫(yī)學(xué)認(rèn)定。整個過程強調(diào)材料的真實性和完整性，特別是來自二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)的診斷證明。政策旨在通過省級統(tǒng)籌實現(xiàn)規(guī)范管理，同時通過省內(nèi)互認(rèn)和下沉服務(wù)提升便利性，確保符合條件的慢性病患者能夠及時、穩(wěn)定地享受到應(yīng)有的醫(yī)保待遇。