原則上需要本人辦理。2025年山東臨沂特殊門診申請需由患者本人完成身份核驗(yàn)及簽字確認(rèn)程序，但特定情況下可通過授權(quán)委托方式辦理。
根據(jù)《臨沂市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病管理辦法（2025年修訂）》，特殊門診辦理需嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)名制管理要求。本文從政策依據(jù)、辦理流程、特殊情形處理等維度進(jìn)行全面解析。
一、政策規(guī)范
身份核驗(yàn)要求
? 醫(yī)保系統(tǒng)需采集患者本人生物信息（指紋/面部識(shí)別）
? 申請材料須含有效期內(nèi)的身份證原件
? 病例資料需與身份證信息完全一致委托辦理?xiàng)l件
項(xiàng)目 本人辦理 委托辦理 年齡限制 無 70周歲以上/16周歲以下 健康狀況 - 二級(jí)以上醫(yī)院出具行動(dòng)不便證明 委托文件 - 公證委托書+受托人身份證 辦理地點(diǎn) 全市38家定點(diǎn)醫(yī)院 限參保地醫(yī)保服務(wù)大廳
二、操作流程
材料準(zhǔn)備階段
? 診斷證明：須包含ICD-11疾病編碼
? 治療方案：主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦章
? 影像資料：CT/MRI等電子數(shù)據(jù)需刻錄專用醫(yī)保光盤系統(tǒng)申報(bào)環(huán)節(jié)
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預(yù)覽復(fù)制
三、特殊情形處理
異地就醫(yī)群體
? 長三角醫(yī)保結(jié)算區(qū)參保人員可憑《異地就醫(yī)備案表》遠(yuǎn)程辦理
? 評(píng)審周期縮短至7個(gè)工作日（常規(guī)流程15日）重大疾病綠色通道
病種 辦理時(shí)限 材料簡化項(xiàng) 惡性腫瘤 24小時(shí) 病理報(bào)告替代完整病歷 器官移植 48小時(shí) 手術(shù)記錄替代病程記錄 罕見病 72小時(shí) 基因檢測報(bào)告替代常規(guī)檢查
隨著醫(yī)保電子憑證普及率突破92%，建議申請人提前通過"臨沂醫(yī)保APP"完成人臉識(shí)別認(rèn)證。具體辦理要求可能因參保類型（職工/居民）存在差異，建議致電0539-12393獲取個(gè)性化指導(dǎo)。
