2025年起需提前30個(gè)工作日提交申請(qǐng)材料
在內(nèi)蒙古烏蘭察布辦理特殊門診手續(xù)，需攜帶身份證、醫(yī)?？?/strong>、病歷資料等至當(dāng)?shù)?strong>醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院提交申請(qǐng)，通過審核后即可享受相關(guān)待遇。具體流程涉及資格認(rèn)定、材料審核和待遇開通三個(gè)環(huán)節(jié)。
一、 申請(qǐng)資格與條件
適用人群
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保參保人員
- 確診慢性病（如高血壓、糖尿?。┗?strong>重大疾病（如惡性腫瘤）
- 需長期門診治療且符合內(nèi)蒙古醫(yī)保目錄規(guī)定病種
病種范圍
類別 包含疾病示例 年度報(bào)銷限額（元） 慢性病 高血壓Ⅲ期、糖尿病（伴并發(fā)癥） 5000-15000 重大疾病 惡性腫瘤、尿毒癥 按實(shí)際費(fèi)用70%-90%報(bào)銷
二、 辦理流程
材料準(zhǔn)備
- 基礎(chǔ)證件：醫(yī)保卡原件及復(fù)印件、身份證原件及復(fù)印件
- 醫(yī)療證明：二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明、檢查報(bào)告、治療方案
- 申請(qǐng)表：填寫《烏蘭察布市特殊門診待遇申請(qǐng)表》（需醫(yī)院蓋章）
提交與審核
- 線下提交：至烏蘭察布市醫(yī)保中心或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口
- 線上提交：通過“蒙速辦”APP上傳材料（2025年全面推行）
- 審核時(shí)限：15個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果，通過后發(fā)放《特殊門診就醫(yī)證》
待遇開通
- 持證到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，直接結(jié)算費(fèi)用
- 異地就醫(yī)需提前備案，報(bào)銷比例降低10%
三、 注意事項(xiàng)
- 有效期與復(fù)審
慢性病資格有效期3年，重大疾病長期有效但需每年提交復(fù)查報(bào)告
- 違規(guī)處理
虛假材料將取消資格并追回醫(yī)?；?，情節(jié)嚴(yán)重者承擔(dān)法律責(zé)任
烏蘭察布市特殊門診政策旨在減輕患者負(fù)擔(dān)，建議提前咨詢12393醫(yī)保服務(wù)熱線確認(rèn)材料細(xì)節(jié)。辦理過程中如遇問題，可向?qū)俚?strong>衛(wèi)健委或醫(yī)保局申訴。
