一般不需要本人親自到場
當前政策下，浙江麗水的特殊病種辦理允許委托代辦，可由近親屬或單位經(jīng)辦人提交材料。但需注意具體流程及材料要求，確保符合醫(yī)保規(guī)定。
一、特殊病種辦理基本要求
申請資格
需為麗水市基本醫(yī)療保險參保人，確診疾病屬于浙江省特殊病種目錄（如惡性腫瘤、尿毒癥等），并持有二級及以上醫(yī)院的醫(yī)學證明。材料清單與提交方式
材料類別 要求說明 是否必需代辦補充 身份證明 申請人身份證、社?？ㄔ皬陀〖?/td> 否 醫(yī)學證明 醫(yī)院出具的疾病診斷書、病理報告、住院病歷等 否 申請表 《麗水市基本醫(yī)療保險特殊病種認定表》（需主治醫(yī)生簽字并蓋章） 否 委托書 申請人簽字確認的授權(quán)委托書（代辦時需提供代辦人身份證） 是 提交途徑：定點醫(yī)院醫(yī)保窗口、麗水市醫(yī)保服務(wù)中心或浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)線上平臺。
審核流程
- 初審：材料提交后，由醫(yī)保部門在10個工作日內(nèi)完成核驗；
- 復審：對存疑病例組織專家復核（最長20個工作日）；
- 結(jié)果通知：通過短信或政務(wù)平臺推送認定結(jié)果，生效后即時享受門診/住院報銷待遇。
二、代辦規(guī)定與例外情形
代辦適用條件
- 健康限制：因疾病無法行動或異地就醫(yī)者；
- 法定代理人：未成年人、無民事行為能力人的監(jiān)護人；
- 單位經(jīng)辦：由參保單位統(tǒng)一代辦職工集體申請。
需本人到場的特殊情況
- 首次面診：部分病種（如精神類疾?。┮蟊救藚⑴c醫(yī)學評估；
- 信息核驗：系統(tǒng)登記信息與身份證件不符時需現(xiàn)場核實；
- 材料爭議：病歷資料不全或存疑需本人補充說明。
三、2025年政策前瞻與注意事項
數(shù)字化趨勢
隨著醫(yī)?！耙痪W(wǎng)通辦” 推廣，線上申請比例將提升，代辦或更便捷，但仍需關(guān)注生物識別認證等新要求。動態(tài)調(diào)整風險
特殊病種目錄及報銷比例可能隨省級政策變化，需以麗水市醫(yī)保局年度公告為準。權(quán)威信息渠道
查詢方式 適用范圍 時效性 12393醫(yī)保熱線 政策解答、材料清單確認 實時響應(yīng) 浙里辦APP 表格下載、進度查詢、結(jié)果反饋 24小時更新 醫(yī)保服務(wù)中心 復雜個案咨詢、現(xiàn)場代辦指導 工作日受理
特殊病種待遇直接影響醫(yī)療費用分擔，建議提前通過多渠道確認最新流程，尤其關(guān)注2025年政策過渡期細則，確保材料完整性與時效性。
