支持,備案后可通過線上或線下渠道辦理
異地參保人員可在湖北咸寧辦理門診特殊病種(門特)待遇認(rèn)定,但需滿足參保地與就醫(yī)地醫(yī)保政策銜接要求,并提前完成異地就醫(yī)備案。
一、辦理條件
- 1.病種范圍符合湖北省醫(yī)保規(guī)定的門診特殊病種目錄,包括:普通慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、冠心病等):年報銷限額8000元特殊疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后等):年報銷限額15萬元地方?。ㄈ缪x?。喝~報銷
- 2.參保狀態(tài)需參加湖北省基本醫(yī)療保險并正常繳費(fèi),外省參保人員需通過參保地醫(yī)保部門辦理跨省異地就醫(yī)備案(選擇“湖北咸寧”為就醫(yī)地)。
- 3.居住證明異地辦理需提供居住/工作/學(xué)習(xí)等長住咸寧的證明(如居住證、戶口簿、單位證明等)。
二、辦理流程
| 方式 | 線上辦理 | 線下辦理 |
|---|---|---|
| 渠道 | “鄂醫(yī)保”小程序、湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng) | 參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或咸寧定點醫(yī)院醫(yī)???/td> |
| 步驟 | 1. 注冊登錄→2. 上傳材料→3. 系統(tǒng)審核→4. 電子簽名確認(rèn) | 1. 提交材料→2. 專家評審→3. 公示領(lǐng)證 |
| 時效 | 20個工作日內(nèi)完成審核 | 每月集中評審1次,公示7天 |
三、所需材料
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 基礎(chǔ)材料 | 身份證/醫(yī)保碼/社保卡、1寸照片、《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》 |
| 醫(yī)療證明 | 二級甲等以上醫(yī)院診斷證明(需ICD-10編碼)、近2年住院病歷或6次以上連續(xù)門診記錄 |
| 輔助材料 | 基因檢測報告(腫瘤類)、殘疾證(精神類)、異地居住證明 |
| 異地備案 | 跨省備案需通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP提交《駐外及異地居住參保人員定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)備案表》 |
四、注意事項
- 取消起付線和年度封頂線
- 普通門診、住院報銷不擠占門特額度
- 異地結(jié)算支持10種病種(如冠心病、病毒性肝炎)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算
- 特殊病種A/B類有效期2年,C類1年
- 需定期復(fù)審,未愈需辦理續(xù)期手續(xù)
1.定點機(jī)構(gòu)綁定
需選擇1家咸寧基層衛(wèi)生院+1家二級及以上醫(yī)院作為定點機(jī)構(gòu),購藥與診療需在選定機(jī)構(gòu)方可報銷。
2.
3.
異地參保人員可通過“湖北醫(yī)療保障”小程序?qū)崟r查詢辦理進(jìn)度,或撥打027-12393熱線咨詢政策細(xì)節(jié)。