符合新疆醫(yī)保特殊病種范圍的患者及具備資質(zhì)的宣傳培訓(xùn)機(jī)構(gòu)可申請相關(guān)項目。
在新疆昌吉地區(qū)，特殊病種申請主要面向兩類群體：一是罹患醫(yī)保政策規(guī)定特殊病種的患者，二是具備工傷預(yù)防宣傳培訓(xùn)資質(zhì)的社會組織。患者需在二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并提交材料，機(jī)構(gòu)則需滿足從業(yè)年限、專業(yè)人員及硬件條件等要求。
一、患者申請條件
疾病范圍
- 惡性腫瘤、腎功能衰竭、糖尿病并發(fā)癥等新疆醫(yī)保特殊病種目錄內(nèi)疾病（具體病種以當(dāng)?shù)?/span>最新政策為準(zhǔn)）。
- 需二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師以上資質(zhì)醫(yī)師確診并填寫申請表。
材料要求
類別 具體內(nèi)容 身份證明 身份證/醫(yī)保卡原件及復(fù)印件 病歷資料 出院記錄、化驗單、檢查報告單等既往病史資料 申請文件 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的《門診特殊病種待遇認(rèn)定申請表》 影像資料 近期 1寸彩色照片（部分區(qū)域可能要求電子版） 流程說明
由主治醫(yī)師診斷并簽署申請表→提交至醫(yī)保經(jīng)辦窗口→審核通過后上傳醫(yī)保系統(tǒng)備案。
二、機(jī)構(gòu)申請條件
資質(zhì)要求
- 經(jīng)批準(zhǔn)成立、合法登記的行業(yè)協(xié)會或大中型企業(yè)，具備法人資格且無重大違法記錄。
- 從事工傷預(yù)防宣傳培訓(xùn)業(yè)務(wù)2年及以上，配備專職技術(shù)人員及硬件設(shè)備。
服務(wù)保障
需提供信息技術(shù)支持、培訓(xùn)場地、專業(yè)講師團(tuán)隊等配套資源，確保項目實施可行性。
三、政策銜接與特殊規(guī)定
醫(yī)保支付方式改革
新疆已全面推行按病種付費，特殊病種門診報銷納入統(tǒng)籌管理，年度限額根據(jù)醫(yī)保類型（職工/居民）及病種差異設(shè)定（如職工醫(yī)保部分病種限額1500-7500元）。
斷繳與等待期
中斷繳費后補(bǔ)繳需接受3個月待遇等待期（新生兒、困難群體除外），具體以當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)保局通知為準(zhǔn)。
：新疆昌吉的特殊病種申請體系兼顧患者醫(yī)療保障與機(jī)構(gòu)專業(yè)服務(wù)，患者需通過定點醫(yī)院確診并提交完整材料，機(jī)構(gòu)則需滿足從業(yè)年限及服務(wù)能力要求。政策與醫(yī)保支付方式改革同步推進(jìn)，確保資源合理分配與基金可持續(xù)性。