可由家屬代辦，非必須本人到場

2025年海南樂東辦理門診特病無需本人親自到場，可由家屬或代辦人持相關(guān)材料前往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，也可通過線上平臺(tái)提交申請(qǐng)，極大方便了行動(dòng)不便或異地居住的參保人員，確保醫(yī)保待遇及時(shí)享受。

一、門診特病辦理基本要求

1. 辦理對(duì)象海南樂東參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)從業(yè)人員、城鄉(xiāng)居民，患有門診慢性特殊疾病且符合病種目錄的人員均可申請(qǐng)。代辦人需為家屬或委托代理人，并攜帶授權(quán)委托書及雙方身份證明。

2. 辦理?xiàng)l件 需經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，符合海南省規(guī)定的門診特病病種范圍（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等），病情達(dá)到醫(yī)保認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。異地就醫(yī)人員需提前完成異地備案。

3. 所需材料 包括參保人身份證、醫(yī)?？?/strong>、近期病歷、診斷證明、檢查報(bào)告、《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》等。代辦需額外提供代辦人身份證及授權(quán)委托書。

表：門診特病辦理材料清單

二、辦理流程與方式

1. 線下辦理 參保人或代辦人攜帶材料前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或具備認(rèn)定資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)，醫(yī)院專家小組5個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定，通過后即時(shí)享受醫(yī)保待遇。異地確診人員可回參保地臨柜辦理。

2. 線上辦理 通過“海南醫(yī)保”微信小程序、海南醫(yī)保APP、海易辦、海南醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)等渠道，進(jìn)入“門診慢性病病種待遇申請(qǐng)”模塊，拍照上傳病歷材料，填寫信息并提交，審核通過后備案生效。

3. 代辦規(guī)定代辦人需持雙方身份證明及授權(quán)委托書，材料齊全可代為提交申請(qǐng)、領(lǐng)取結(jié)果。未成年人、行動(dòng)不便者、高齡老人等特殊群體優(yōu)先支持代辦。

表：門診特病辦理方式對(duì)比

三、特殊情況與注意事項(xiàng)

1. 行動(dòng)不便人員重度殘疾人、臥床患者等可申請(qǐng)上門服務(wù)，部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供綠色通道，家屬代辦時(shí)需注明特殊情況并附相關(guān)證明。

2. 異地居住人員異地備案后，可在省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，通過線上申請(qǐng)或回參保地辦理，報(bào)銷比例與海南本地一致，需提前完成異地就醫(yī)備案。

3. 政策變動(dòng)提示門診特病政策可能隨醫(yī)保改革調(diào)整，2025年以海南省醫(yī)保局最新通知為準(zhǔn)。中斷治療一年以上需重新申請(qǐng)，部分病種需定期復(fù)查。

表：特殊情況處理指引

2025年海南樂東門診特病辦理充分體現(xiàn)便民原則，本人到場非強(qiáng)制要求，家屬代辦與線上渠道極大提升了辦理效率，參保人只需備齊材料、選擇合適方式即可快速享受醫(yī)保待遇，政策執(zhí)行兼顧公平與人性化，切實(shí)保障特殊群體權(quán)益。