根據(jù)河南省安陽(yáng)市醫(yī)保局最新政策,2025年可辦理門(mén)診特殊病種(門(mén)特)的疾病主要包括以下五類,具體病種及申請(qǐng)要點(diǎn)如下:
一、精神類疾病
重性精神障礙 :精神分裂癥(含長(zhǎng)效針劑)、雙相情感障礙、偏執(zhí)性精神病、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲緩和伴發(fā)精神障礙。
其他精神疾病 :躁狂癥、抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥等。
二、慢性病類
心血管疾病 :高血壓(需合并靶器官損害或Ⅲ級(jí)標(biāo)準(zhǔn))、冠心?。ㄖЪ苄g(shù)后或心功能不全)、慢性心功能不全。
糖尿病 :需伴腎病、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥。
肝腎疾病 :慢性腎功能不全(血透/腹透)、慢性腎炎、慢性腎病綜合征、慢性腎臟病門(mén)診血透。
呼吸系統(tǒng)疾病 :慢性阻塞性肺疾?。–OPD)、肺心病、支氣管哮喘。
代謝與免疫疾病 :類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎、干燥綜合征。
三、腫瘤類
惡性腫瘤 :含放化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療、介入治療等。
四、器官移植類
抗排異治療 :腎臟、心臟、肝臟、肺臟、骨髓移植術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗排異藥物。
五、其他特殊疾病
罕見(jiàn)病 :血友病、再生障礙性貧血、地中海貧血、原發(fā)性生長(zhǎng)激素缺乏癥。
感染性疾病 :艾滋病、耐多藥肺結(jié)核、活動(dòng)性肺結(jié)核。
申請(qǐng)要點(diǎn)
材料要求 :需提供疾病診斷證明、住院記錄或門(mén)診病歷,部分病種(如惡性腫瘤、精神病)僅需診斷證明。
審批流程 :慢性病需定期復(fù)診評(píng)估,急性病種(如惡性腫瘤)審批后有效期較短(如1年)。
報(bào)銷范圍 :具體報(bào)銷比例和門(mén)診次數(shù)以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄為準(zhǔn),建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
建議 :因各地政策存在差異,建議通過(guò)安陽(yáng)市醫(yī)保局官網(wǎng)或線下窗口核實(shí)最新目錄及申請(qǐng)細(xì)則。