37種病種納入范圍，2年內(nèi)病歷為必需材料
湖北省襄陽市2025年門診慢特?。ㄋ追Q“門診特病”）的申請需滿足病種目錄、醫(yī)療記錄、材料完整三大核心條件，符合條件的參保人員可享受無起付線、50%-80%報銷比例的待遇。具體政策覆蓋城鄉(xiāng)居民及職工醫(yī)保，申請流程已實現(xiàn)線上線下雙通道辦理。
一、 申請資格條件
病種范圍
- 需屬于湖北省規(guī)定的37種門診慢特病，包括糖尿?。úl(fā)癥）、高血壓Ⅲ期、惡性腫瘤門診治療、慢性腎衰竭等。
- 部分病種需定期復(fù)審（如糖尿病每5年復(fù)審，支氣管哮喘每3年復(fù)審）。
醫(yī)療記錄要求
- 近2年內(nèi)的住院病歷或連續(xù)6個月以上門診治療記錄，需包含檢查報告、治療方案等。
- 特殊病種（如器官移植）需額外提供手術(shù)記錄及用藥清單。
參保狀態(tài)
需為襄陽市城鄉(xiāng)居民或職工醫(yī)保在保人員，且無醫(yī)保欠費記錄。
二、 申請材料清單
基礎(chǔ)材料
- 身份證、社保卡復(fù)印件及1寸紅底照片2張。
- 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》（需醫(yī)院或醫(yī)保局領(lǐng)取）。
醫(yī)療證明
- 二級以上醫(yī)院出具的診斷證明（副主任醫(yī)師以上簽名并蓋章）。
- 病歷資料需加蓋醫(yī)院公章，包含出院小結(jié)、化驗單、影像報告等。
特殊情形附加材料
復(fù)審病種需提供期滿前1年內(nèi)的復(fù)查資料（如甲狀腺功能異常需提供近期甲功五項報告）。
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件 | 未成年人需戶口本 |
| 醫(yī)療記錄 | 住院病歷或連續(xù)門診病歷（2年內(nèi)） | 需醫(yī)院紅章 |
| 診斷證明 | 副主任醫(yī)師以上簽發(fā)，含醫(yī)院公章 | 器官移植需手術(shù)記錄 |
三、 辦理流程與時效
線下申請
- 步驟：
- 攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點醫(yī)院醫(yī)?？铺峤弧?/li>
- 初審?fù)ㄟ^后，專家委員會每月集中評審（25日前提交可參與次月評審）。
- 通過后公示7天，領(lǐng)取《門診特殊慢性病醫(yī)療證》。
- 時效：全程約15-30個工作日。
- 步驟：
線上申請
通過“湖北醫(yī)療保障”微信小程序或湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)提交材料，PDF格式病歷需清晰掃描。
待遇生效時間
非定額病種即時享受，定額病種（如惡性腫瘤）次月生效。
襄陽市2025年門診慢特病政策注重病種精準(zhǔn)覆蓋與材料簡化，建議患者提前核對病種目錄并整理完整病歷，通過線上渠道可大幅縮短辦理時間。復(fù)審病種需特別注意申請時限，避免待遇中斷。