2025年吉林松原市特殊門診辦理對象覆蓋慢性病患者、重特大疾病患者、特定人群及罕見病患者等四大類，涉及病種超50種，年齡門檻為0周歲以上無上限。
2025年吉林松原市特殊門診辦理資格主要面向患有特定慢性疾病、重特大疾病、符合特定醫(yī)療條件以及特殊群體的參保人員，涵蓋城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者，需滿足診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療周期和病情程度等核心條件。
（一）慢性疾病患者
常見慢性病
包括高血壓（需達(dá)Ⅱ級及以上）、糖尿病（伴并發(fā)癥）、冠心病（心功能Ⅱ級以上）等，要求提供二級及以上醫(yī)院的完整病歷及近期檢查報告，且持續(xù)治療滿6個月以上。表：松原市常見慢性病特殊門診辦理條件對比
病種 診斷要求 治療周期 所需材料 報銷比例 高血壓 血壓持續(xù)≥160/100mmHg ≥6個月 病歷、血壓監(jiān)測記錄 職工70% 居民55% 糖尿病 空腹血糖≥7.0mmol/L伴并發(fā)癥 ≥6個月 血糖報告、并發(fā)癥證明 職工75% 居民60% 冠心病 冠脈造影狹窄≥50% ≥6個月 造影報告、心電圖 職工80% 居民65% 特殊慢性病
如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（X線分期Ⅱ級以上）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（活動期）、帕金森病（Hoehn-Yahr分級≥2級）等，需專科副主任及以上醫(yī)師出具診斷證明，并每季度進(jìn)行病情復(fù)核。
（二）重特大疾病患者
惡性腫瘤
含實體瘤和血液系統(tǒng)腫瘤，需提供病理報告、影像學(xué)資料及治療方案，放化療期間可自動享受特殊門診待遇，康復(fù)期需每半年復(fù)查評估。器官移植術(shù)后
包括腎移植、肝移植、心臟移植等患者，需終身服用抗排異藥物，憑移植手術(shù)記錄和用藥清單辦理，年度報銷限額為職工醫(yī)保20萬元、居民醫(yī)保15萬元。終末期腎病
需規(guī)律透析治療（每周≥3次），提供腎功能檢查（肌酐清除率＜15ml/min）和透析記錄，可同時申請透析費用和并發(fā)癥用藥報銷。
（三）特定醫(yī)療需求人群
精神疾病患者
精神分裂癥、雙相情感障礙等需持續(xù)治療的患者，需精神專科醫(yī)院診斷且病程≥2年，每年需提交社會功能評估報告。傳染病患者
活動性肺結(jié)核（痰涂片陽性）、慢性乙型肝炎（HBV DNA≥10^5 IU/ml）等，需提供病原學(xué)檢測和傳染期證明，治療期間隔離費用可納入報銷。
（四）特殊群體保障
罕見病患者
符合國家罕見病目錄（如血友病、戈謝病）的患者，憑三級醫(yī)院基因檢測報告辦理，年度救助限額可達(dá)30萬元。老年慢性病患者
65歲以上老年人患骨關(guān)節(jié)炎（Kellgren分級≥3級）、老年性白內(nèi)障等，可簡化復(fù)查流程，憑社區(qū)健康檔案直接申請。殘疾康復(fù)患者
持有殘疾人證且需長期康復(fù)的腦癱、脊髓損傷患者，康復(fù)項目報銷范圍擴(kuò)大至作業(yè)療法、言語訓(xùn)練等。
2025年吉林松原市特殊門診政策通過分類管理和動態(tài)評估機(jī)制，實現(xiàn)從兒童到老年人的全年齡段覆蓋，重點保障重大疾病和長期慢性病患者，結(jié)合分級診療和精準(zhǔn)報銷，切實減輕參保人員醫(yī)療負(fù)擔(dān)。