2025年福建龍巖可辦理門診特殊病種的疾病范圍共涵蓋32類，包括惡性腫瘤、高血壓Ⅲ期等慢性病及罕見病。
參保人員符合條件可申請(qǐng)門診特殊病種待遇，享受更高比例的醫(yī)保報(bào)銷和便捷診療服務(wù)。以下為具體分類及辦理要點(diǎn)：
一、重大疾病類
惡性腫瘤
- 包含化療、放療、靶向治療等門診治療項(xiàng)目。
- 需提供病理報(bào)告或三級(jí)醫(yī)院診斷證明。
器官移植術(shù)后抗排異治療
覆蓋肝、腎、骨髓等移植術(shù)后的門診用藥及監(jiān)測(cè)。
尿毒癥透析治療
含血液透析、腹膜透析及相關(guān)檢查費(fèi)用。
| 病種 | 覆蓋治療方式 | 需提交材料 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 化療/靶向治療 | 病理報(bào)告、影像學(xué)檢查結(jié)果 |
| 器官移植術(shù)后 | 抗排異藥物 | 移植手術(shù)記錄、用藥處方 |
二、慢性病類
高血壓Ⅲ期
需符合合并心、腦、腎等靶器官損害的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
糖尿病（伴并發(fā)癥）
限定糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變或周圍神經(jīng)病變患者。
冠心?。ㄖЪ苄g(shù)后）
術(shù)后12個(gè)月內(nèi)的門診用藥及復(fù)查可納入。
| 病種 | 診斷要求 | 待遇有效期 |
|---|---|---|
| 高血壓Ⅲ期 | 靶器官損害臨床證據(jù) | 長(zhǎng)期 |
| 糖尿病伴并發(fā)癥 | 實(shí)驗(yàn)室檢查或?qū)？拼_診 | 5年（需復(fù)審） |
三、其他特殊病種
兒童孤獨(dú)癥
年齡限制為14周歲以下，需?？漆t(yī)院評(píng)估報(bào)告。
帕金森病
需提供神經(jīng)內(nèi)科確診病歷及運(yùn)動(dòng)功能障礙證明。
血友病
覆蓋凝血因子替代治療的門診費(fèi)用。
門診特殊病種的認(rèn)定需通過定點(diǎn)醫(yī)院初審和醫(yī)保部門復(fù)核，患者可持社?？?、病歷資料到醫(yī)保窗口或線上平臺(tái)辦理。政策優(yōu)先保障長(zhǎng)期治療需求，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但需注意定期復(fù)審要求及用藥目錄限制。