2025年四川遂寧門診慢特病覆蓋病種達58種，符合條件者可通過線上或線下渠道申請。
門診慢特病待遇主要面向病程長、醫(yī)療費用高、需長期門診治療的參?；颊?，旨在減輕其經(jīng)濟負擔。申請需滿足疾病類型、醫(yī)療記錄、參保狀態(tài)等多重條件，具體政策如下：
一、申請對象基本條件
疾病范圍
- 需屬于國家及四川省規(guī)定的58種門診慢特病，包括惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等（詳見表1）。
- 新增病種：2025年起納入青少年1型糖尿病、重度特應(yīng)性皮炎。
表1：2025年四川遂寧門診慢特病部分病種對比
病種類型 典型疾病舉例 新增/調(diào)整情況 重大慢性病 惡性腫瘤、尿毒癥 無變化 免疫系統(tǒng)疾病 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎 新增生物制劑治療覆蓋 代謝性疾病 糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥） 青少年1型糖尿病納入 醫(yī)療記錄要求
- 需提供三級醫(yī)院近2年內(nèi)的完整病歷（門診+住院），包括：
- 加蓋醫(yī)院公章的診斷證明書；
- 病理報告、影像學報告等關(guān)鍵檢查結(jié)果；
- 至少3次復診記錄，證明病情穩(wěn)定性。
- 需提供三級醫(yī)院近2年內(nèi)的完整病歷（門診+住院），包括：
參保狀態(tài)
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：連續(xù)繳費滿2年；
- 職工醫(yī)保：連續(xù)繳費滿6個月；
- 異地參保者需提前辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。
二、申請流程與待遇
辦理渠道
- 線上：通過“四川醫(yī)?！盇PP或小程序上傳材料，AI預審通過率超85%；
- 線下：遂寧市內(nèi)二級甲等及以上醫(yī)院醫(yī)保窗口或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交材料。
待遇標準
- 報銷比例：根據(jù)病種分級，最高可達95%（如尿毒癥透析）；
- 即時辦結(jié)病種：21種重大疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤）可當日申請、當日享受待遇。
2025年政策進一步優(yōu)化了病種覆蓋和辦理效率，但申請人需嚴格對照條件準備材料，確保疾病診斷與醫(yī)保目錄匹配。建議提前通過官方渠道查詢病種明細或咨詢定點醫(yī)院，避免因材料不全延誤待遇享受。