可以，但需在參保地完成資格認定

2025年，蚌埠市的參保人員在異地可以享受特殊門診（即門診慢特?。┑尼t(yī)保待遇，但核心前提是必須先在蚌埠市完成門診慢特病的資格認定。資格認定通過后，若在異地的聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構就診，可直接刷卡或掃碼結算相關費用；若在未開通聯(lián)網(wǎng)結算的醫(yī)院就醫(yī)，則需先墊付費用，再憑票據(jù)回蚌埠市的醫(yī)保經辦機構按規(guī)定報銷。

一、 門診慢特病資格認定：必須在參保地完成

門診慢特病的資格認定是享受相關待遇的第一步，這一步必須由蚌埠市的參保人員在蚌埠市的規(guī)定流程下完成，異地無法直接辦理此項認定。

1. 申請地點與方式：蚌埠市的參保人員需通過線上或線下途徑申請。線上可通過“安徽醫(yī)保公共服務”平臺或“蚌埠醫(yī)保”微信公眾號等渠道提交申請 . 線下可前往蚌埠市指定的二級及以上公立醫(yī)療機構醫(yī)保辦提交材料，鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民也可通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代辦 .

2. 申請主體：申請必須由蚌埠市的參保人員本人發(fā)起，或由其委托人代為辦理，異地的醫(yī)療機構或醫(yī)保部門不負責為蚌埠市參保人進行資格認定。

3. 認定病種：蚌埠市現(xiàn)行的門診慢特病病種范圍較廣，已覆蓋74類疾病，具體病種及準入標準由蚌埠市醫(yī)保部門統(tǒng)一規(guī)定 .

二、 異地就醫(yī)結算：認定后方可直接結算

完成資格認定并獲得門診慢特病待遇資格后，參保人員在異地的就醫(yī)結算方式取決于就診醫(yī)院是否開通了聯(lián)網(wǎng)結算服務。

1. 直接結算（推薦方式）：

   • 前提條件：就診的異地醫(yī)院必須是已開通門診慢特病跨省或省內直接結算服務的聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構，且所患疾病屬于國家或安徽省規(guī)定的可直接結算的病種范圍 .
   • 結算流程：參保人員在完成異地就醫(yī)備案后，持社會保障卡或醫(yī)保電子憑證在開通服務的異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接結算，只需支付個人自付部分 .
   • 查詢方式：可通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP或“國家異地就醫(yī)備案”微信小程序，查詢就醫(yī)地開通門診慢特病直接結算的定點醫(yī)療機構名單及支持的病種 .

2. 現(xiàn)金墊付后回蚌報銷：

   • 適用情況：在未開通門診慢特病聯(lián)網(wǎng)結算的異地醫(yī)院就醫(yī)，或因系統(tǒng)故障等原因無法直接結算。
   • 報銷流程：參保人員需先全額墊付醫(yī)療費用，保留好所有原始票據(jù)、費用清單、病歷等材料，待次年規(guī)定時間內（如1月份）回蚌埠市的醫(yī)保經辦機構申請手工報銷 .

3. 待遇標準與報銷比例：

   • 省內異地：根據(jù)安徽省政策，省內異地就醫(yī)的門診慢特病待遇資格已實現(xiàn)互認 . 報銷政策通常執(zhí)行蚌埠市本地的標準，但具體報銷比例可能因備案類型（如異地長期居住或臨時轉診）和醫(yī)療機構級別而略有差異 .
   • 跨省異地：執(zhí)行蚌埠市的門診慢特病待遇政策，包括起付線、支付比例和年度限額等 . 報銷比例可能比在本地同級別醫(yī)院就醫(yī)略有降低，具體降幅需根據(jù)蚌埠市的最新規(guī)定確定。

三、 異地就醫(yī)備案與資格認定的關系

四、 特殊情況與補充說明

1. 普通門診與“兩病”用藥：與門診慢特病不同，在異地發(fā)生的普通門診費用，只要在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，通?？梢灾苯咏Y算，享受普通門診共濟保障待遇 . 高血壓、糖尿?。ā皟刹　保┑拈T診用藥保障也較為便捷。
2. 病種范圍限制：并非所有在蚌埠市認定的門診慢特病病種都能在全國所有聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實現(xiàn)直接結算。目前國家推行的是部分重點慢特病病種的跨省直接結算，參保人需確認自己的病種是否在支持范圍內 .
3. 信息查詢的重要性：在異地就醫(yī)前，強烈建議通過官方渠道查詢就醫(yī)地的聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院名單和支持病種，以確保能順利進行直接結算 .

2025年蚌埠市參保人員在異地能否辦理和享受特殊門診待遇，關鍵在于是否已在蚌埠市成功獲得了門診慢特病的資格認定。認定是基礎，備案是橋梁，兩者缺一不可。完成認定和備案后，即可在符合條件的異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接結算，極大地便利了異地生活或就醫(yī)的參保群眾。