3-5個工作日完成線上審核
2025年河南三門峽參保人員可通過手機端全流程辦理特殊門診申報及認定，涵蓋材料提交、審核、結(jié)果查詢等環(huán)節(jié)，慢性病病種擴展至68種，線上辦理時效較傳統(tǒng)方式提升70%。
一、辦理條件與準(zhǔn)備
適用人群
- 參保狀態(tài)正常的職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保人員。
- 疾病需在國家醫(yī)保局2025年公布的68種門診慢特病目錄內(nèi)（含新增風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎等）。
材料清單
材料類型 具體要求 身份證明 身份證正反面照片、醫(yī)?？ɑ螂娮俞t(yī)保憑證 醫(yī)療證明 二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明書、相關(guān)檢查報告（如CT、病理報告等） 其他材料 代辦的需提供親屬關(guān)系證明（戶口本、結(jié)婚證等）及代辦人身份證
二、手機端操作流程
入口選擇
- 微信/支付寶搜索“河南醫(yī)保”小程序，或下載“河南醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺”APP。
- 首頁點擊“門診慢特病申報”模塊。
信息填報
- 按提示上傳診斷證明、檢查報告等電子材料（支持PDF或圖片格式）。
- 填寫疾病名稱、就診醫(yī)院等信息，勾選“承諾材料真實性”。
親屬代辦功能
老年人等特殊群體可由親屬通過“代申報”通道提交，需額外上傳關(guān)系證明。
進度查詢
- 提交后生成業(yè)務(wù)流水號，可在“我的辦件”中實時跟蹤審核狀態(tài)。
- 審核通過后，系統(tǒng)推送電子版《特殊門診待遇認定表》。
三、注意事項與時效
審核周期
- 線上審核一般為3-5個工作日，疑難病例需現(xiàn)場復(fù)核的延長至10個工作日。
- 認定結(jié)果有效期根據(jù)病種分為1年、3年或長期（如惡性腫瘤）。
使用規(guī)則
- 持認定表可在全省定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，年度報銷限額依據(jù)病種設(shè)定（例如糖尿病為5000元/年）。
- 支持“家庭共濟”賬戶支付個人自付部分。
2025年河南三門峽特殊門診辦理已實現(xiàn)零跑腿、全天候服務(wù)，通過手機端操作可大幅縮短辦理時間。建議參保人員提前核對病種目錄與材料完整性，避免因信息缺失延誤審核。需注意，異地就醫(yī)需同步完成醫(yī)保備案方可享受直接結(jié)算。