35種特定疾病患者可申請(qǐng)辦理日照特殊門(mén)診，包括惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等。
日照市特殊門(mén)診主要面向患有規(guī)定病種且符合鑒定標(biāo)準(zhǔn)的參保人員，旨在減輕長(zhǎng)期門(mén)診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。申請(qǐng)需通過(guò)醫(yī)療專(zhuān)家組審核，并提交完整的病歷資料和醫(yī)保憑證。
一、申請(qǐng)條件
疾病范圍
日照市直目前確定的特殊疾病共35種，分為重癥和慢性病兩類(lèi)。常見(jiàn)病種包括：類(lèi)別 疾病示例 重癥 惡性腫瘤放療/化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療、白血病需化療者 慢性病 高血壓Ⅲ期（伴并發(fā)癥）、糖尿?。ê喜⒏腥净蚱鞴俨∽儯⑾到y(tǒng)性紅斑狼瘡（伴并發(fā)癥） 參保要求
- 申請(qǐng)人需為日照市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
- 異地安置人員可通過(guò)單位或本人到指定醫(yī)院辦理初審。
醫(yī)學(xué)證明
- 需提供二級(jí)以上醫(yī)院的住院病歷或3次以上門(mén)診記錄（慢性?。?。
- 診斷證明需加蓋醫(yī)院公章，并附相關(guān)檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、腎功能檢測(cè)等）。
二、辦理流程
材料準(zhǔn)備
- 必備文件：《醫(yī)保手冊(cè)》、身份證復(fù)印件、1寸照片、《特殊病種門(mén)診申請(qǐng)表》。
- 補(bǔ)充材料：委托書(shū)（代辦時(shí)）、低保戶/殘疾人證明（如適用）。
申請(qǐng)步驟
- 初審：每季度末月15日前提交材料至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?，由醫(yī)院專(zhuān)家初步鑒定。
- 復(fù)審：市醫(yī)保處組織專(zhuān)家委員會(huì)集中評(píng)審，通過(guò)者發(fā)放《特殊病種門(mén)診專(zhuān)用病歷》。
- 待遇生效：評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)后，次季度首月5個(gè)工作日后可領(lǐng)取病歷，當(dāng)月享受待遇。
續(xù)辦與結(jié)算
- 有效期：重癥一般2年，慢性病1年，期滿需重新提交材料續(xù)審。
- 報(bào)銷(xiāo)材料：門(mén)診票據(jù)、處方、病歷本及《特殊病種審批表》復(fù)印件。
日照市特殊門(mén)診政策為長(zhǎng)期治療患者提供了切實(shí)保障，但需注意病種范圍和材料時(shí)效性。建議提前咨詢醫(yī)院或醫(yī)保部門(mén)，確保流程順利。
