52種
2025年海南瓊中縣執(zhí)行海南省統(tǒng)一政策，參保人員所患疾病屬于海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病病種范圍，經(jīng)定點醫(yī)療機構認定，即可申請享受門診特殊病種醫(yī)保待遇。申請需提交病歷資料、檢查報告和疾病診斷證明，填寫認定表，由具備認定資質(zhì)的醫(yī)院審核，自認定通過后即時享受待遇，患多種疾病最多可申請兩種。

（一）申請條件

1. 參保身份：申請人須為海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，且參保狀態(tài)正常有效。
2. 疾病范圍：所患疾病必須屬于海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病病種目錄，包括一類病種和二類病種，共計52種。一類病種主要為常見慢性病，如高血壓、糖尿病等，實行月度定額支付；二類病種多為重特大疾病或罕見病，如惡性腫瘤、器官移植術后等，按住院比例支付。
3. 診斷證明：須由具備認定資質(zhì)的定點醫(yī)療機構出具明確診斷，并提供病歷資料、檢查報告等醫(yī)學證明材料。

（二）申請流程

1. 材料準備：申請人需準備身份證、社?？?/strong>、病歷資料、檢查報告、疾病診斷證明等，并填寫《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認定表》。
2. 提交申請：向具備門診慢性特殊疾病認定條件的定點醫(yī)療機構提交申請，異地居住人員可使用就醫(yī)地表格，向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構申請。
3. 認定審核：定點醫(yī)療機構在5個工作日內(nèi)組織專家審核，并將結果上傳至醫(yī)保信息平臺，通過后即時享受待遇。

（三）待遇保障

1. 支付比例：從業(yè)人員在一級及以下醫(yī)院報銷90%，二級88%，三級85%；城鄉(xiāng)居民一級及以下90%，二級75%，三級35%。簽約家庭醫(yī)生，報銷比例提高5個百分點。
2. 起付標準：一級及以下醫(yī)院無起付線，二級100元，三級200元；特困人員、低保對象等不設起付線。
3. 支付限額：一類病種實行月度定額，二類病種不設限額，費用計入年度醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額。

（四）其他規(guī)定

1. 病種變更：如需變更申請病種，應重新提交申請材料并經(jīng)認定。
2. 中斷治療：連續(xù)中斷治療一年及以上，需重新認定方可恢復待遇。
3. 異議復核：對認定結果有異議，可在10個工作日內(nèi)向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構申請復核。

2025年海南瓊中縣門診特殊病種的申請以海南省統(tǒng)一政策為準，覆蓋52種疾病，認定流程簡便，待遇保障全面，切實減輕參?；颊?strong>門診醫(yī)療費用負擔，參保人員應盡早備齊材料向定點醫(yī)療機構申請，及時享受醫(yī)?；菝裾?/strong>。