38種
2025年湖北十堰可以辦理門診慢特病的病種共有38種，分為門診特殊疾病和門診慢性病兩大類。
一、門診特殊疾病（11種）
- 惡性腫瘤門診治療（含放化療）
- 慢性腎功能衰竭透析
- 器官移植抗排異治療
- 重性精神病
- 血友病
- 苯丙酮尿癥
- 地中海貧血
- 結核病
- 孤獨癥
- 生長激素缺乏癥
- 肝豆狀核變性
二、門診慢性?。?7種）
- 高血壓
- 糖尿病
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 再生障礙性貧血
- 病毒性肝炎
- 肝硬化
- 帕金森病
- 類風濕關節(jié)炎
- 冠心病
- 腦血管病后遺癥
- 慢性阻塞性肺疾病
- 特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化
- 阿爾茨海默病
- 甲狀腺功能異常
- 慢性心力衰竭
- 心臟瓣膜置換/搭橋/體內(nèi)支架植入術后
- 強直性脊柱炎
- 重癥肌無力
- 肺源性心臟病
- 系統(tǒng)性硬化癥
- 慢性骨髓炎
- 風濕性心臟病
- 支氣管哮喘
- 癲癇
- 腦癱
- 慢性腎功能衰竭
- 帕金森綜合癥
三、報銷比例與限額
1. 報銷比例
- 門診特殊疾病：
- 職工醫(yī)保：90%（慢性腎功能衰竭透析、器官移植抗排異治療居民醫(yī)保為80%）
- 居民醫(yī)保：70%（慢性腎功能衰竭透析、器官移植抗排異治療為80%）
- 門診慢性病：
- 職工醫(yī)保：80%
- 居民醫(yī)保：60%
2. 年度限額
- 門診特殊疾病：不單獨設限額，與統(tǒng)籌基金年度最高支付限額合并（如居民醫(yī)保合并后為20萬元）。
- 門診慢性病：全省分三檔，同一檔內(nèi)各地限額相對持平：
- 第1檔：武漢市。
- 第2檔：黃石、荊州、十堰、襄陽、宜昌、荊門、隨州、恩施州。
- 第3檔：鄂州、孝感、黃岡、咸寧、仙桃、天門、潛江、神農(nóng)架林區(qū)。
四、辦理流程
1. 申報方式
- 線上：通過“湖北醫(yī)療保障”微信/支付寶小程序、鄂匯辦APP或湖北醫(yī)保服務平臺提交材料（身份證、近3年二級以上醫(yī)院病歷、診斷證明等）。
- 線下：攜帶材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點醫(yī)院醫(yī)保科申請。
2. 電子處方要求
自2025年7月起，全省門診慢特病購藥需使用電子處方，可通過醫(yī)院開具、線上問診或定點藥店復核獲取。
3. 辦理時限
原則上20個工作日內(nèi)辦結，鼓勵優(yōu)化流程縮短時間。
五、異地就醫(yī)報銷
1. 跨省直接結算
已開通高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療等10種病種的跨省直接結算，參保人需辦理異地就醫(yī)備案。
2. 省內(nèi)異地結算
全部門診慢特病病種均可省內(nèi)異地直接結算，執(zhí)行就醫(yī)地目錄、參保地待遇標準。
六、復審管理
1. 復審期限
- 惡性腫瘤門診治療、再生障礙性貧血等病種：每5年復審一次。
- 病毒性肝炎、腦血管病后遺癥等病種：每2年復審一次。
- 器官移植抗排異治療、高血壓等病種：不復審。
2. 材料要求
復審需提供近1年內(nèi)的病歷或檢查資料，未按時復審將暫停待遇。
以上就是2025年湖北十堰可以辦理門診慢特病的病種及相關政策，希望對您有所幫助。如有具體問題，建議咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門獲取更詳細的信息。