2025年山東東營門診特病申請執(zhí)行全省統(tǒng)一病種目錄，涵蓋51種疾病，2024年底前為過渡期。

山東東營2025年門診特病申請條件主要涉及病種范圍、材料準備及辦理流程三方面。參保人員需符合全省統(tǒng)一的病種目錄，具備二級以上醫(yī)療機構(gòu)診斷證明及相關材料，通過指定渠道提交申請。以下是具體內(nèi)容：

一、病種范圍

• 2025年起執(zhí)行全省統(tǒng)一目錄：涵蓋51種門診慢特病，包括惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等 。
• 2024年底前過渡期：保留東營原有超出省規(guī)定病種，如阿爾茨海默病、類風濕關節(jié)炎等（職工醫(yī)保新增6個普通病種，居民醫(yī)保新增8個） 。
• 2025年調(diào)整：取消東營特有病種，嚴格按全省統(tǒng)一目錄執(zhí)行 。

二、申請條件

1. 1.參保身份需為東營市基本醫(yī)療保險參保人（職工或居民醫(yī)保）。異地居住人員需辦理異地安置備案。
2. 2.疾病診斷需由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)確診，提供住院病歷或門診病歷、檢查檢驗報告等。部分病種需符合特定鑒定標準（如惡性腫瘤需病理報告，尿毒癥需透析記錄）。
3. 3.材料準備身份證/醫(yī)保電子憑證/社?？?。病歷資料（住院病歷需加蓋醫(yī)院公章，門診病歷需原件或電子打印件）。《門診慢特病申請表》（醫(yī)院或醫(yī)保部門領?。?。

三、辦理流程

1.

申請方式
• 現(xiàn)場辦理：10家定點醫(yī)療機構(gòu)（如勝利油田中心醫(yī)院、東營市人民醫(yī)院）或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu) 。
• 網(wǎng)上辦理：通過“山東省政務服務一網(wǎng)通辦”平臺或“愛山東”APP提交 。
• 郵寄辦理：異地人員可快遞材料至參保地醫(yī)保部門 。

2.

辦理時限
• 特殊門診慢特病：即時受理、即時辦結(jié) 。
• 普通門診慢特病：不超過20個工作日 。

3.

定點機構(gòu)選擇
• 可選擇2家市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)作為門診特病定點 。
• 每月可調(diào)整定點，次月生效 。

四、特殊政策

• 高血壓/糖尿病：無需申請資格，直接納入保障，報銷比例75%，無起付線 。
• 雙通道購藥：支持醫(yī)院處方流轉(zhuǎn)至藥店購藥，享受與醫(yī)院同等待遇 。
• 跨省結(jié)算：5種新增病種（慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎等）支持跨省直接結(jié)算 。

2025年山東東營門診特病申請需滿足全省統(tǒng)一病種目錄，提供二級以上醫(yī)療機構(gòu)診斷證明及相關材料，通過現(xiàn)場、網(wǎng)上或郵寄方式提交。特殊病種即時辦結(jié)，普通病種20個工作日內(nèi)完成，異地人員可郵寄辦理。符合條件的參保人可享受較高報銷比例及便捷購藥服務。